丹參滴注液治療妊娠期羊水過少臨床觀察

連玉巍

近年來隨著影像檢測技術不斷發展，孕產婦羊水過少檢出率明顯增加。研究顯示[1]，產婦妊娠晚期羊水過少可引發胎兒窘迫、生長延緩，增加新生兒窒息發生率。因此，對于產婦來說，治療羊水過少意義重大。目前對于妊娠期羊水過少通常采用輸液、飲水、羊膜腔灌注等方式治療[2]，雖然具有一定效果，但弊端明顯。輸液療法療程長，患者壓力大，且增加經濟支出。飲水療法雖然可一定程度增加羊水量，但加重胃腸負擔，增加患者痛苦，易引發嘔吐等不良反應。羊膜腔灌注易引發胎盤早剝、羊水栓塞及感染，患者心理壓力大，接受度差。丹參滴注液是一種從丹參中提取的中藥制劑，具有改善微循環作用。基于此，本次研究中，對我院收治的部分妊娠期羊水過少產婦加用丹參滴注液治療，臨床效果滿意，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年8月—2019年7月收治的妊娠期羊水過少產婦122例，按照隨機數字表法分成2組，各61例。試驗組產婦年齡22～38歲，平均年齡為(25.46±2.64)歲；孕周29～38周，平均孕周為(34.21±2.55)周；初產婦44例，經產婦17例，流產史產婦47例。對照組產婦年齡23～39歲，平均年齡為(25.58±2.40)歲；孕周28～37周，平均孕周為(34.04±2.72)周；初產婦43例，經產婦18例，流產史產婦46例。2組患者一般資料經分析無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準符合妊娠期羊水過少診斷標準[2]；經B超檢查發現羊水指數(AFI)小于8 cm或破膜時羊水量不足300 ml。

1.3 納入與排除標準納入標準：年齡在20歲以上40歲以下；臨床資料完整，對本次研究知情，簽署同意書，并配合治療。排除標準：活動性出血；胎膜早破；合并其他內外科疾病；急性感染；合并其他妊娠期疾病；意識不清或存在精神障礙。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采用低分子肝素鈉(廠家：江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司，批號：國藥準字H20020247，規格：5000 IU×5支)皮下注射治療，1次/d，5000U/次，連續治療1周。試驗組在對照組基礎上采用丹參滴注液(廠家：安徽天洋藥業有限公司，批號：國藥準字Z20026671，規格：250 ml∶16 g)靜脈滴注治療，1次/d，250 ml/次，連續治療1周。

1.4.2 觀察指標對比2組患者的羊水指標、分娩結局以及新生兒情況。羊水指標包括：AFI、羊水深度(AFD)、臍動脈收縮/舒張期血流速度比(S/D)；分娩結局包括：分娩方式、羊水糞染、妊娠高血壓、產后出血；新生兒情況包括：體質量、5 min Apgar評分。

2 結果

2.1 2組患者羊水指標結果對比治療前，2組患者羊水指標AFI、AFD、S/D對比，差異不顯著(P>0.05)；治療后，2組患者的羊水指標AFI、AFD、S/D等均優于治療前，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者羊水指標結果對比 (例，

2.2 2組患者分娩結局對比試驗組患者陰道分娩比例高于對照組，妊娠高血壓、產后出血、羊水糞染發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者新生兒情況結果對比試驗組新生兒體質量(3655±181)g高于對照組的(3553±108)g，差異有統計學意義(t=3.78，P<0.05)；試驗組新生兒Apgar評分(9.78±0.17)高于對照組的(9.11±0.12)分，差異有統計學意義(t=12.65，P<0.05)。

表2 2組患者分娩結局對比 (例，%)

3 討論

羊水是胎兒在母體中的生存外環境，具有維持宮腔恒溫恒壓，保持胎兒體內水平衡，緩沖外界沖擊、震動，避免胎兒損傷等作用[3]。正常情況下，羊膜腔中的羊水是不斷進行液體交換的，能夠保持羊水維持穩定的適合量，羊水適量是胎兒健康生長的重要保障[4]。羊水過少是產科常見疾病，如羊水不足，胎兒無法在宮內進行自然回轉，產婦妊娠時間會因此延長，還可能導致胎兒畸形發育，造成手足畸形、上下肢彎曲、背曲、斜頸等其他并發癥，影響胎兒的身體健康。現代醫學認為[5]，羊水過少與胎兒、胎盤、孕婦、藥物等多種因素有關，胎兒因素導致的羊水過少一般出現在妊娠早中期，胎盤因素導致的羊水過少則常在妊娠中晚期出現，而與母體或藥物因素相關的羊水過少則在各個時期均可出現。妊娠期晚期出現羊水過少一般和胎兒畸形無關，若排除母體和藥物因素，則普遍因為胎盤功能減退。

臨床治療羊水過少主要采用靜脈輸液、早期終止妊娠以及肝素療法。雖然上述療法都能發揮一定作用，但弊端明顯，且缺乏安全性。中醫學認為胞漿源于氣血，如母體陰血虛空則津液匱乏，無法下注沖任。因此臨床治療應以益氣養血、滋陰增液為主。丹參滴注液主要成分為丹參，具有祛瘀止痛和活血通經作用，在中醫學中廣泛用于月經不調、產前胎動不安等疾病治療。

本研究結果顯示，試驗組患者的羊水指標改善情況優于對照組，P<0.05。提示，丹參滴注液能夠有效改善患者AFI和AFD指標。分析原因，丹參滴注液具有活血化瘀、擴張血管作用，通過增加母體血流量，可提高臍血流量和胎兒尿液，實現增加羊水含量的目的。試驗組產婦分娩方式、妊娠高血壓、產后出血、羊水糞染情況優于對照組，P<0.05。提示，聯合用藥可有效改善產婦分娩結局，降低早產、剖宮產等不良妊娠結局發生率。分析原因，因為丹參滴注液中含有豐富的丹參酮，可有效改善機體微循環，增加胎盤羊膜灌注量，提高胎盤功能，保證產婦和胎兒的健康和生命安全。試驗組新生兒體質量、Apgar評分優于對照組，P<0.05。這是因為聯合用藥以后，宮腔內羊水增加，明顯改善產婦宮內環境，降低肌壁對于胎兒的擠壓和壓迫，進而降低新生兒窒息發生率，有效提高圍生兒生存質量。

綜上所述，丹參滴注液聯合西藥治療能夠有效改善產婦羊水指標，降低剖宮產發生率，減少產后出血量，改善新生兒情況，值得在臨床中推廣、使用。