類風濕關節炎中醫證型與心血管危險因素的相關性研究

許保紅 武春苗 崔 麗 王保玲 王英旭△

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一種炎癥性自身免疫病，臨床表現為周圍關節持續的進行性的滑膜增生、血管炎以及皮下結節，嚴重者可能引起關節軟骨破壞，最終造成關節強直、畸形甚至殘疾，可累及心、肺等多臟器[1]。在我國患病率約0.36%,有較高的致殘率和死亡率。文獻報道RA患者心血管事件發生率34%～50%[2]，尤其是有研究表明約有50%的RA患者死于心腦血管疾病，已經成為RA首位死亡原因[3]。RA 屬于中醫“頑痹”“尪痹”范疇，本研究旨在探討不同中醫證型的RA患者心血管危險因素及其他相關指標的特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月—2019年8月太原市類風濕病醫院風濕免疫一科收治的住院患者117例, 均符合美國風濕病協會1987年修訂的分類標準[4]。其中男性39例，女性78例，年齡17～71歲，平均(48.58±12.72)歲；病程最短2個月，最長24年,平均(85.84±74.53)個月。對照組為隨機選取的山西和諧體檢中心2017年3月—2018年8月參加社區體檢的非RA及無明確心腦血管等疾病者80例，其中男性34例，女性46例，年齡19～70歲，平均(47.19±13.67)歲。2組年齡、性別等差異無統計學意義(P>0.05)。依據《中藥新藥臨床研究指導原則：試行》[5]及《中醫內科學》[6]擬定證型標準，分為: 寒濕痹阻證22例、濕熱痹阻證28例、腎氣虛寒證18例、肝腎陰虛證19例、痰瘀痹阻證30例。

1.2 排除標準①與西醫疾病診斷標準和中醫證候診斷標準不相符的患者；②合并有其他彌漫性結締組織病患者；③合并有心、肝、腎等系統嚴重疾病患者；④患有精神障礙類疾病患者。

1.3 方法記錄比較2組入選者的年齡、性別、病程、身高、體質量指數(BMI kg/m2)等一般情況，以及可能相關心血管危險因素包括年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、冠心病家族史情況。心……