小兒肺炎護理中行吸痰器氣管內(nèi)吸痰的臨床效果

付 燕

（遼寧省沈陽市新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

小兒肺炎在臨床上比較常見，屬于呼吸道細菌感染性疾病，尤其在春季和冬季多發(fā)，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、痰中帶血，部分嚴重的患兒還會合并呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴重影響患兒身心健康[1-2]。所以，對肺炎患兒，不僅要給予積極的治療措施，還需配合有效的護理措施，保證治療效果的實現(xiàn)。本次就對2017年2月至2018年12月本院收治的小兒肺炎患者護理中行吸痰器氣管內(nèi)吸痰的臨床效果進行了詳細的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取102例2017年2月至2018年12月在我院治療的肺炎患兒，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組。對照組中，男∶女=30∶21，年齡3個月～3歲，平均（1.93±0.46）歲；觀察組中，男∶女=31∶20，年齡4個月～3歲，平均年齡（1.81±0.52）歲。所有患兒均診斷為小兒肺炎；本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患兒家長知情并同意參與。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 患兒入院后均給予其常規(guī)治療，如氧氣、霧化、抗生素治療及營養(yǎng)支持治療。

1.2.1 對照組 對照組患兒在護理中不行吸痰處理。護理人員只給予本組患兒常規(guī)的護理。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒吸痰器氣管內(nèi)吸痰。護理人員給本組患兒吸痰處理，由2名醫(yī)護人員配合操作，指導患兒取舒適體位，左右各1名護理人員，左側(cè)護理人員在患兒的頸背部墊上軟墊，患兒后仰，托起患兒的頸部，使其頸部盡量保持伸直。右側(cè)護理人員經(jīng)患兒鼻腔插入吸痰管，一直到咽喉部，左側(cè)護理人員對患兒胸骨上窩氣管進行輕輕的按壓，待患兒出現(xiàn)嗆咳表現(xiàn)后，右側(cè)護理人員將吸痰管插入到氣管中，將呼吸道中的痰液抽吸干凈。當患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽，但是無聲音嘶啞、發(fā)不了聲等情況時則判定為導管插管成功。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患兒的護理效果。顯效：護理后患兒呼吸困難、咳嗽及痰鳴音等癥狀、體征消失；有效：護理后患兒癥狀、體征緩解；無效：護理后患兒癥狀、體征無變化或加重，總有效率=1-無效率。②對兩組患兒的呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標進行對比。③對兩組患兒呼吸急促、嗆咳、黏膜受損、煩躁不安等不良反應發(fā)生情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義為標準，將其中的計量資料（呼吸頻率、血壓、血氧飽和度）用“”表示，用t檢驗，將其中的計數(shù)資料（護理效果、不良反應的發(fā)生率）用“%”表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的護理效果 護理效果方面，觀察組中顯效36例、有效13例、無效2例，有效率為96.08%（49/51），對照組中，顯效17例、有效19例、無效15例，有效率為70.59%（36/51），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.032，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒各項指標 兩組患兒吸痰前，呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標沒有明顯差異，經(jīng)過吸痰護理后，觀察組患兒的呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標均優(yōu)于對照組，更趨于正常，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者各項指標比較

2.3 比較兩組患兒不良反應的發(fā)生率 不良反應發(fā)生率方面，觀察組中有5例患兒出現(xiàn)不良反應，其中呼吸急促2例、嗆咳1例、黏膜受損1例、煩躁不安1例，發(fā)生率為9.80%（5/51）。對照組中有15例患兒出現(xiàn)不良反應，其中呼吸急促5例、嗆咳3例、黏膜受損3例、煩躁不安4例，發(fā)生率為29.41%（15/51），觀察組患兒不良反應的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.001，P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎在臨床上比較常見，嚴重影響患兒的生命健康，一年四季中均可發(fā)病，尤其春季和冬季高發(fā)。有研究人員認為，由于小兒機體部分器官發(fā)育尚不完全，抵抗外界病菌病毒等的能力比較弱，極易受到外界病菌及其他因素的感染，這也在一定程度上為小兒肺炎的發(fā)生提供了便捷的通道[3-4]。此時，需要及時給予患兒有效的治療，否則極易導致患兒的病情出現(xiàn)反復發(fā)作，嚴重的還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，這對小兒的成長是非常不利的[5]。在治療的過程中，給予患兒相應的護理措施，如進行吸痰護理，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀[6]。在對患兒行吸痰護理的過程中，采用吸痰器經(jīng)氣管內(nèi)吸痰，是將吸痰管直接插入患兒的氣管中，徹底的吸除了呼吸道內(nèi)的分泌物，效果較好[7]。

本次為了有效保證吸痰操作的順利進行，還結(jié)合了護理措施，護理效果顯著。在吸痰之前，先對患兒的病情進行全面的評估，對可能誘發(fā)肺炎的風險及吸痰治療中可能會出現(xiàn)的不良反應進行判斷，針對患兒家屬做好心理護理工作，向其詳細解釋吸痰治療的效果，獲得家屬的信任和支持，使其能夠積極的配合治療，避免護患糾紛[8-9]。吸痰治療最好在餐前1～2 h或者餐后1～2 h進行，吸痰之前，先對其進行扣背，吸痰操作要準確，盡量將吸痰時間控制在15 s左右。選擇合適的吸痰管，不能過粗，這樣才不會對氣管周邊組織造成損傷，也不能過細，否則，治療效果欠佳[10-11]。為了達到治療效果，吸痰人員在吸痰之前，要做好消毒工作，防止交叉感染[12]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的護理有效率（96.08%）高于對照組（70.59%），差異明顯（P＜0.05），表明吸痰器氣管內(nèi)吸痰與護理措施的應用，對肺炎患兒臨床癥狀、體征均有明顯改善作用，有利于患兒盡早康復。護理后，觀察組患兒的呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示對肺炎患兒實施吸痰器氣管內(nèi)吸痰及護理，對其臨床體征有明顯改善作用。不良反應發(fā)生率方面，觀察組患兒為9.80%，低于對照組的29.41%，差異明顯（P＜0.05），表明吸痰器氣管內(nèi)吸痰配合護理干預，可有效減少不良反應的發(fā)生，提高了患兒治療期間的安全性。

綜上所述，臨床上對肺炎患兒進行護理時，給其行吸痰器氣管內(nèi)吸痰，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，效果顯著，有較高的推廣應用價值。