綜合護理對血液透析患者并發癥和生活質量的影響

曹宏蕊

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

通過血液透析，可將患者體內的毒素和代謝性廢物盡快排出體外，促使機體電解質維持平衡，并可起到凈化血液的效果。血液透析多應用于尿毒癥患者治療中。由臨床觀察可知，患者接受血液透析的過程中，其生存年限和生存質量均會受到一定的影響?；颊呓涍^長時間的治療很容易因丟失蛋白質與氨基酸，引發多種并發癥[1]。為改善患者治療期間的現狀，通常會在患者接受治療的過程中提供相應的護理措施。有效的護理措施能夠依據血液透析治療情況提供針對性的護理服務，以改善患者生活質量。本文分析血液透析患者接受綜合護理措施對其并發癥與生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2018年1月至2019年1月接診的血液透析患者作為研究對象，采用隨機雙盲的方法，將76例患者分為觀察組和對照組，每組均38例。對照組中男女患者分別為22例、16例，年齡為38～76歲，平均年齡為（42.82±6.41）歲；慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病14例，急性腎衰竭14例。察組患者男23例，女15例，年齡為38～78歲，平均年齡為（43.15±7.12）歲；慢性腎小球腎炎11例，糖尿病腎病14例，急性腎衰竭13例。對兩組患者的各類基本資料進行統計學分析可得，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規護理，包括：血液透析前向患者講解病情，促使患者對自身疾病有基本的認識，隨后根據其病情選擇適宜的儀器設備，實施透析各項護理操作，并監測患者透析治療過程。透析時密切觀察患者生命體征與意識狀態，如出現異常情況需立即處理。透析結束后重新監測患者生命體征，掌握患者基本情況。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者綜合護理，具體內容如下。

1.2.2.1 心理護理。為患者進行血液透析的時候，應時刻關注其情緒和行為，以便在出現突發情況的時候為其提供幫助，提醒家屬多予以患者關心和支持。向患者說明透析技術的成熟性，強化患者對治療必要性的認識，才能獲得患者的信任，充分減輕其在治療過程中所出現的不良情緒，從而減少不良情緒對患者治療產生的干擾[2]。在患者進行透析治療期間，護理人員也可播放患者喜歡的音樂，緩解其緊張感。同時也可定期組織患者戶外欣賞風景、參加集體活動等，舒緩患者的情緒狀態。

1.2.2.2 基礎護理。護理人員應檢測患者血糖、體質量等各項指標，并記錄尿量。要根據患者的實際情況計算患者每日的出入量，并且對患者身體攝入的總熱量進行計算，綜合性的對患者的血糖水平進行調整，在飲食上應多叮囑患者吃富含優質蛋白的食物，并且要堅持低鹽、低鈉、低鉀飲食[3]。透析時護理人員認真執行各項操作，確保100%穿刺成功率。同時還應檢查透析機運行狀況，確保機器設備完好。針對病情比較嚴重的患者，護理人員還應做好搶救準備工作。在進行血液透析的過程當中，要密切的對相關設備的運行狀況進行觀察，注意患者的表情變化和情緒，了解患者是否在血液透析當中存在有不良反應，及時的對患者的基本指標進行測量，如存在超出預警的情況，要立刻進行處理，并做出緊急的響應。

1.2.2.3 健康宣教。透析前，護理人員可與患者進行良好的溝通，向其講解透析治療的基本知識內容、注意事項以及并發癥表現和預防性措施等[4]?？上蚧颊吡信e治療康復較好的病例，增強患者治療信心。護理人員也可向患者發放血液透析護理與治療的知識手冊，積極地提升患者以及患者家屬對疾病的認識，使他們意識到進行血液透析的必要，并對相關藥物使用狀況和治療的細節等都能做到心中有數。采取多種方法緩解患者的負面情緒。

1.2.2.4 運動干預。需要根據患者的實際狀況合理地、科學地設計運動方案。運動的方式可以多種多樣，但要堅持以患者的身體耐受為主要原則，還要觀察患者體能和素質等，以便保證增強患者抵抗力的同時，改善患者機體狀態。

1.2.2.5 并發癥預防性護理。血液透析治療的過程中，護理人員須特別注意并發癥的預防。首先，內瘺護理。為預防操作期間引起交叉感染，護理人員在采血期間應注意避開內瘺側。使用內瘺后按壓針眼，但注意不可大力揉搓。穿刺期間，護理人員可與患者進行溝通交流，轉移其注意力，盡可能實現一次性成功穿刺[5]。如透析期間出現血管異常，應及時告知臨床醫師采取干預性措施。其次，血栓護理。護理人員提供護理操作期間應每日檢測內瘺口吻合情況。嚴格遵循醫囑使用抗凝藥物和改善血管彈性的藥物。同時還需注意檢查導管的通暢性和末端血液情況。定期監測患者血紅蛋白水平。如血紅蛋白較高，可及時調整促紅細胞生成素的使用量與用法，以免血液黏稠度升高引發血栓。最后，感染、出血護理。穿刺期間，護理人員應注意選擇恰當的進針部位，預防定點穿刺[6]。不可在已經破損的皮膚穿刺，以免出現交叉感染。如患者出現感染，需立即告知主治醫師，采取相關的處理措施，加強衛生護理，嚴格執行無菌操作的原則。提醒患者強化營養攝入，減少感染。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度和并發癥發生率；對比兩組患者生活質量。生活質量的評價主要從患者的生理功能、社會功能、心理功能、活力與精力4個維度進行評估，評分越高則說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件IBM SPSS26.0對文中數據進行統計學驗證和分析。本文數據所涉及的樣本率、構成比均進行非參數驗證，通過χ2檢驗，其表達通過自然數、百分比（n、%）進行；所有數據的單總體或雙總體均以t檢驗（Student's test）實施，同時通過均數±標準差（）的方式表示；通過計算P值對上述數據值的最終結果予以表達，并以P＜0.05表示具有統計學意義，否則無意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度和生活質量評分對比 分析兩組患者的護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為29例（76.32%），觀察組為36例（94.74%），數據差異P＜0.05，統計學意義顯著；對比兩組患者生活質量評分，觀察組患者各項評價指標評分都高于對照組，數據檢驗P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者生活質量對比（分，）

表1 兩組患者生活質量對比（分，）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 對照兩組患者并發癥情況，觀察組患者并發癥發生種類和發生率都低于對照組，數據差異P＜0.05，統計學意義顯著，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

血液透析的原理主要是將患者體內血液引流至體外，將體內的代謝性廢物清除掉，保持電解質和酸堿平衡，且還可通過透析排出患者體內的毒素。血液透析治療主要應用于急性腎功能衰竭、嚴重外傷、急性壞死性胰腺炎、高鉀血癥以及多器官功能衰竭等[7]。血液透析可減輕患者腎臟衰竭引發的體內毒素排除障礙，確保患者體內離子的穩定性，延長患者生存期。但是血液透析也會對患者產生一定影響，容易引發多種并發癥?；颊咴谕肝鲋委煹倪^程中可能會出現透析失衡、透析反應等并發癥。一旦出現并發癥，不僅會對患者的治療構成不利影響，還可能危及患者的生命安全[8]。對此，有效、合理的護理方式對患者具有非常重要的意義。通過對護理結果進行分析可看出：觀察組的護理滿意度達到94.74%，明顯比對照組的76.32%更高，兩組存在統計學差異，P＜0.05；而且觀察組患者在生活質量方面的各項評分都明顯比對照組更高，差異存在統計學意義，P＜0.05；對照兩組患者并發癥情況，觀察組患者并發癥發生種類和發生率都低于對照組，數據差異P＜0.05，統計學意義顯著?？梢?，相對比常規護理措施，綜合護理方法臨床效果更理想。綜合護理操作是在患者血液透析治療的整個過程中提供的一種優質護理方法，可確保治療能夠順利實施[9]。綜合護理措施涵蓋了基礎性護理、生理護理和心理護理等各項內容，能夠依據患者的臨床癥狀提供相對應的護理服務，以解除患者不適，對提高患者治療積極性具有明顯的效果[10]。

綜上所述，為血液透析患者提供綜合護理措施，對改善患者生活質量具有明顯的效果，可有效減少并發癥的產生，對患者預后也具有促進性的作用，并能提高臨床護理滿意度。