優質護理對肺結核患者護理質量和依從性的影響

王淑文

（撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

肺結核是一種慢性傳染病，是由結核分枝桿菌而引起的，具有較高的發病率，且有一定的傳染性。肺結核主要通過呼吸道傳播，會對人體的多種臟器造成損害，臨床最常見的為肺部結核感染。肺結核患者會出現消瘦、盜汗、低熱等癥狀，若延誤治療會對其呼吸系統造成影響，嚴重則會影響患者的工作甚至是生命。由于肺結核病程往往較長，且需長期治療，在治療過程中患者會受各種因素的影響而產生不良情緒，這會影響其治療依從性，不利于生活質量的改善，故在治療期間輔以相應的護理措施加強其治療依從性十分必要[1]。目前，優質護理模式已被廣泛應用于臨床患者的護理工作中，且可取得令人滿意的效果。本研究主要探討優質護理對肺結核患者護理質量及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月撫順市第四醫院收治的88例肺結核患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男性26例，女性18例；年齡34～60歲，平均（50.63±7.52）歲；原發性肺結核14例，繼發性肺結核10例，結核性胸膜炎9例，肺外結核病11例。觀察組男性28例，女性16例；年齡36～60歲，平均（50.56±7.54）歲；原發性肺結核11例，繼發性肺結核13例，結核性胸膜炎10例，肺外結核病10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經相關影像學檢查確診為肺結核的患者[2]；②年齡≤60歲的患者；③所有患者及其家屬均已簽署知情同意書。排除標準：①患有嚴重精神疾病或認知障礙的患者；②拒絕配合治療的患者；③肝、腎功能嚴重衰竭的患者。

1.3 方法 對照組應用常規護理，即指導患者按時服用藥物，簡單向其講解肺結核的相關知識，對于情緒低落的患者通過詳細溝通降低其不良情緒的發生，并做好患者的飲食指導，保證營養均衡。觀察組應用優質護理。①建立護理小組：小組成員均具備豐富的經驗及護理知識，患入院后護士長通過與患者的溝通了解其文化程度、家庭背景、性格等，根據了解的情況結合患者的病情為患者制訂合理的護理計劃，小組成員根據護理計劃對患者實施護理，在護理過程中根據患者的病情及時對護理計劃進行調整，以提高護理質量[3]。②心理護理：根據對臨床肺結核患者的了解發現，多數患者性格比較孤僻，不善與人交流，這反而會增加強其焦慮、抑郁等不良情緒的發生，進而影響其治療的依從性；醫護人員在護理過程中需密切觀察患者的情緒反應，一旦發現患者情緒低落時主動與其進行交流，并向其講解肺結核的治療方法及效果，通過展示以往肺結核成功治愈案例，加強其對疾病的了解；還可以通過建立微信群的方式讓肺結核患者相互溝通，講述自身經歷及感想等。③用藥護理：在采用藥物治療前，根據其年齡、文化程度采用通俗易懂的語言講解藥物的服用方法，包括使用時間、劑量、注意事項等，提醒患者按時服藥，醫護人員對其進行監督；另外，患者的體質不同，對藥物產生的反應也不同，醫護人員要注意觀察患者服藥后的反應，一旦出現異常應立即告知醫師并采取相應的對癥支持處理措施，同時記錄其反應及癥狀[4-6]；部分患者受疾病影響拒絕配合治療，不按規定按時服藥，醫護人員在護理時要耐心的向其講解服用藥物的重要性，提醒其不可隨意增減藥物的服用劑量。④飲食護理：在護理期間，醫護人員根據患者的飲食喜好，并結合其病情制訂針對性飲食方案，增加其高蛋白、高維生素食物的攝入，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，同時指導其在進食后2 h進行適當的運動，在加強身體抵抗力的同時改善其生活質量。

1.4 評價指標 ①采用問卷調查的方法評估兩組患者的護理質量，內容包括服務態度、健康教育、操作技能、基礎護理4項，總分40分，各項10分，得分越高表明其護理質量越好。②采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者的生活質量，總分100分，得分越高表示患者的生活質量越好。③評估兩組患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從及不依從。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。免疫功能指標、肝纖維化指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較 觀察組服務態度、健康教育、操作技能、基礎護理評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量評分比較（分，）

表1 兩組護理質量評分比較（分，）

2.2 兩組SF-36評分比較 護理后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較（分，）

表2 兩組SF-36評分比較（分，）

2.3 兩組治療依從性比較 觀察組用藥依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療依從性比較[n（%）]

3 討論

作為一種典型的慢性疾病，肺結核具有傳染性的特點，且在發病初期無典型臨床癥狀，若是患者在發病后不能及時予以有效的處理，不僅會威脅患者的生命安全，還會對周圍其他人群的健康造成威脅。肺結核在傳染性疾病中較為常見，其主要是由于結核桿菌所致。在感染結核桿菌后不會立即產生癥狀，但當機體抵抗力下降時相關癥狀會逐漸顯露。由于該疾病需長時間治療，不僅會增加患者生理上的折磨，還會對其心理造成不同程度的影響，導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，進而對其治療依從性造成影響。以往臨床醫護人員對肺結核患者實施常規護理，主要是根據醫囑實施，容易忽略患者自身情緒，進而影響其治療積極性及治療效果。隨著各項醫療水平的不斷進步，人們對醫療護理服務的需求不斷提升，同時更加注重護理服務質量，這促使臨床護理模式不斷更新、變化。優質護理是一種有效的護理方法，可有效改善患者不良情緒，加強其治療依從性[7]。

優質護理是基于醫護人員對患者基本病情的了解對其實施的一系列護理措施，以患者為中心，為其提供各項優質的護理服務，進而加強患者治療依從性。在護理過程中，醫護人員根據制訂好的護理方案對患者實施護理措施，有助于加強護理質量；對于情緒低落的患者，醫護人員會主動與其進行交流，講解肺結核的相關知識，并通過微信群引導病友之間進行交流，分享自身成功經歷，以此來緩解患者不良情緒的發生；此外，醫護人員通過鼓勵家屬支持、理解患者，以此來加強其治療信心，進一步增加其治療依從性。有研究結果顯示，在治療肺結核患者的過程中應用優質護理能有效增加患者的用藥依從性，并提升護理質量[8-9]。本研究結果顯示，觀察組服務態度、健康教育、操作技能、基礎護理評分均高于對照組，且觀察組用藥依從性高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），與上述研究結果相符。在臨床上，醫護人員會根據患者的具體情況，采用合適的方法向其講解藥物的正確服用方法，并注意觀察其用藥后的反應，以防止出現不良反應而影響治療效果。對于拒絕治療的患者，醫護人員會向其說明藥物治療的重要性，提醒患者按時服藥，并囑患者不可隨意增減藥物，以加強患者的治療依從性，進而有效改善其生活質量[10-11]。對于患者的飲食，醫護人員會根據其病情進行合理的安排，如加強營養物質的攝入、禁止食用刺激性的食物，防止病情加重，同時在進食后指導患者進行適當的運動，有效提升其生活質量。有研究結果顯示，將優質護理應用于肺結核患者的護理中能提高患者的生活質量[12]。本研究結果顯示，護理后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這證實了優質護理干預在肺結核患者中的應用效果。

綜上所述，在為肺結核患者開展針對性治療的同時，給予其針對性的護理干預，有助于提升其護理質量和用藥依從性，并有效改善其生活質量。