產科護理新模式的應用對降低剖宮產率的影響

管 亮 畢 琳 孫笑倩

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對產婦保健的要求越來越高。為了有效改善產婦預后，減輕產婦焦慮程度，并降低產婦的疼痛程度，臨床應為產科孕產婦提供優(yōu)質的護理干預。人性化護理可有效改善產婦的舒適度和安全性。人性化的護理服務是一種新型的護理模式，主要堅持“以人為本”的護理理念，可為產科孕產婦提供全方位的服務[1-2]。本研究旨在探討產科護理新模式的應用對降低剖宮產率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年1月大連市婦幼保健院收治的90例產科孕產婦，隨機將其分為基礎護理組和產科護理組，每組45例。產科護理組初產婦及經產婦分別為23例和22例；年齡21～36歲，平均（28.21±2.12）歲；孕周37～42周，平均（39.23±2.22）周。基礎護理組初產婦以及經產婦分別為22例和23例；年齡21～36歲，平均（28.25±2.11）歲；孕周37～42周，平均（39.21±2.26）周。兩組患者的基線數據比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 基礎護理組實施基礎護理干預，內容包括做好各個產程的護理配合工作，并安撫產婦，使其更好地配合分娩，以縮短分娩時間。產科護理組實施產科護理新模式。①產前檢查：在產婦產前，由指定人員對其進行心理咨詢，在孕產婦住院后，護理人員應積極與產科孕產婦進行溝通，保持與孕產婦的聯(lián)系，使孕產婦感到溫暖；護理人員應詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境和生產相關注意事項，使孕產婦能夠在最短的時間內熟悉醫(yī)院環(huán)境；同時，還需向產婦介紹分娩的相關知識，使其了解分娩和婦幼保健的重要性，并加強與分娩和婦幼保健有關的教育；為孕產婦提供人性化的護理服務，根據孕產婦的實際情況，為其制訂科學、有針對性的護理計劃；注意定期清理病房，確保病房清潔，定期對病房進行通風，確保病房空氣良好循環(huán)，以有效預防院內感染的發(fā)生；醫(yī)務人員應盡可能的滿足產婦的一切合理要求，為孕產婦提供一對一的人性化護理服務。②產程護理：在整個分娩過程中需配備專業(yè)的護理人員陪伴在側，及時關注產婦的情緒狀態(tài)和疼痛程度，安撫產婦，密切監(jiān)測產婦的生命體征和相關臨床表現；如果發(fā)現任何問題，須第一時間告知醫(yī)師，并予以對癥支持處理。③產后護理：指導產婦產后積極母乳喂養(yǎng)，介紹產褥期的新生兒護理知識和產婦自我護理知識；護理人員應結合產婦的實際情況，鼓勵其根據身體狀況早日下床，必要時進行適合產婦的身體鍛煉和體育鍛煉；提醒產婦避免劇烈運動，以免引起傷口疼痛；可通過與產婦進行溝通轉移產婦的注意力，并給與針對性的心理護理干預，以減輕產婦的疼痛程度和負面情緒，防止產婦產生心理障礙，如產后抑郁等；此外，還需為產婦提供出院指導，并告知產婦出院后的相關注意事項，提醒產婦定期進行復查[3-4]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者護理滿意度，包括滿意、較滿意、不滿意三個級別，滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。②記錄兩組患者的產科分娩時間，并評估兩組的產科護理質量，滿分100分，得分越高表示護理質量越好。③分別于護理前后評估兩組產婦的心率及焦慮程度，焦慮程度采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估，得分越高表示患者的焦慮程度越嚴重。④統(tǒng)計兩組剖宮產率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。產科分娩時間、產科護理質量、心率、SAS評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度、剖宮產率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 產科護理組滿意45例，滿意度100.00%，基礎護理組滿意27例，較滿意9例，滿意度80.00%，兩組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理后心率、SAS評分比較 護理后，產科護理組產婦焦慮水平、心率均低于基礎護理組，兩組數據比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護理前后心率、SAS評分比較（）

表2 兩組護理前后心率、SAS評分比較（）

2.3 兩組產科分娩時間、產科護理質量比較 產科護理組產科分娩時間、產科護理質量分別為（10.24±1.21）h、（95.56±3.22）分，均高于基礎護理組的（13.45±2.17）h、（81.41±3.11）分，差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.835、10.931，P＜0.05）。

2.4 兩組剖宮產率比較 產科護理組剖宮產率為0，低于基礎護理組的20.00%（9/45），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.000，P＜0.05）。

3 討論

自然分娩是在保障產婦和嬰幼兒安全的前提下無需進行人工干預即可順利通過陰道分娩的過程，具有恢復快、住院時間短等優(yōu)點。然而，產婦在進行自然分娩時需經歷數小時甚至數十小時的疼痛。由于擔心 疼痛，多數孕產婦選擇剖宮產，這使得臨床剖宮產率逐年升高，因此促進孕婦自然分娩、遏制過度剖宮產率已成為當前臨床產科工作的主要問題。剖宮產術是一種助產手術，可切開腹壁和子宮取出胎兒，不僅可以挽救母嬰生命，而且不會損害母親的正常生產性能和繼續(xù)繁殖能力，受到了多數孕婦的青睞[4]。在此背景下，我國的剖宮產率一直居高不下，已引起社會各界的廣泛關注，因此如何促進自然分娩已成為當務之急。

產科護理直接關系到母嬰的生命安全。在產科護理過程中，護理人員需增強責任感，認真學習專業(yè)知識，努力提高業(yè)務水平，最大限度地滿足產婦的合理需求。通過自身的優(yōu)質服務，護理人員在產婦心中樹立了良好的形象，可有效減少和控制護患糾紛的發(fā)生。通過為產婦提供優(yōu)質的全方位服務，可更好地保護患者的生命，提高產婦產后的生活質量；通過為產婦創(chuàng)造更安全、人性化的生產環(huán)境，會減輕產婦在分娩時遭受的心理和生理痛苦。因此，作為產科護理工作者，須盡可能地滿足產科孕產婦的生理和心理需求，以便其能夠快速康復。此外，人性化護理干預可有效幫助產婦緩解心理焦慮情緒，并幫助其建立信心，同時體現了護理人員的自我價值和社會價值[5-10]。本研究結果顯示，產科護理組護理滿意度，護理后產婦心率、SAS評分，產科分娩時間、產科護理質量評分，剖宮產率均優(yōu)于基礎護理組，兩組數據比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產科護理新模式在產科的應用可有效降低剖宮產率，改善產婦的心率及焦慮水平。