針對性護理干預在肺炎患兒治療期間的應用效果

朱孟然

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

肺炎是兒童呼吸系統疾病中較為常見的一種，北方地區的發病率較南方地區高，且冬季和春季的發病率相對更高。患兒在患病后的臨床癥狀主要表現為呼吸急促、呼吸困難、發熱、肺部啰音及反復咳嗽等，嚴重影響患兒的身體健康和正常生活，病情嚴重時甚至可導致患兒死亡[1]。由于肺炎患兒的病情發展速度比較快，故需盡早開展相應的治療以及護理，為患兒的治愈贏取時間，避免病情進一步惡化[2]。基于此，本研究旨在探討針對性護理干預在肺炎患兒治療期間的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料就 選取2018年3月至2019年3月于朝陽縣中心醫院進行診治的200例肺炎患兒作為研究對象，按照入院順序分為對照組和研究組，每組100例。對照組男患兒和女患兒例數分別為56例、44例；年齡1～12歲，平均（4.93±1.13）歲；發病至入院時間8～19 d，平均（12.12±1.12）d。研究組男患兒和女患兒例數分別為48例、52例；年齡1～12歲，平均（4.73±1.34）歲；發病至入院時間8～18 d，平均（12.35±1.43）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床癥狀、實驗室生化檢查、影像學表現等評估結果，均確診為肺炎患兒[3]；②無肝、腎、心臟等器官功能異常；③無藥物過敏情況；④患兒家屬知曉患兒的病情、治療方案以及本研究要求。排除標準：①患兒存在先天性肺功能發育不良；②患兒存在其他先天性系統功能異常情況；③患兒或家屬等影響患兒治療及護理的因素；④患兒臨床資料不完整；⑤患兒對本研究藥物存在過敏情況。

1.3 方法 對照組實施常規護理，依照常規護理管理規章制度，評估患兒的病情，并遵醫囑開展護理干預和用藥指導。研究組實施針對性護理。①由責任護士主導開展護理工作，與護士長溝通患兒的病情，綜合進行分析，制訂相應的針對性護理干預方案。②心理護理：由于患兒年齡過小，生理以及心理上的承受能力均較差，加之對疾病和治療的認知不清，導致其會對醫師以及護士產生嚴重的恐懼心理，不利于疾病治療的順利進行；護理人員在開展護理操作的過程中需要注意與患兒進行有效溝通，通過做游戲、看卡通片或者講故事的方式緩解患兒的不良情緒，提升患兒對醫護人員的信任度和配合度。③生活護理：護理人員在與患兒進行溝通的過程中，需綜合考慮患兒的性格以及興趣愛好，根據其自身體質制訂適宜的飲食方案，增加患兒日常飲食中的維生素含量，確保患兒治療中營養的供應，避免營養供應不足影響患兒疾病的治療和康復。④病情監測：護理人員需細化對各項臨床癥狀的監測和管理，定時測量患兒體溫，檢查并記錄患兒發熱、咳嗽以及肺部啰音的改善情況，根據患兒的治療效果對護理干預方案及時進行調整，囑患兒家屬為患兒適當增加飲水量，告知患兒家屬體溫每增加1 ℃需增加至少10%的體液補充；每日早晚使用浸溫水的毛巾為患兒擦拭面部和手部，為患兒進行物理降溫，如達不到降溫要求，需及時告知醫師選擇合適的藥物為患兒進行降溫處理；如果患兒出現躁動、驚厥或者持續高熱等情況，需及時采取相應的醫療設備進行緊急處理，確保患兒肺通氣功能良好，避免發生二氧化碳潴留等不良情況；及時清除患兒口內和鼻腔的分泌物，鼓勵患兒配合進行排痰和咳嗽，如患兒自主咳嗽或者排痰能力較差，可使用霧化器輔助其進行呼吸練習。⑤輸液護理：在輸液治療過程中，護理人員需全面觀察患兒的輸液情況，根據患兒的實際情況調整輸液速度，避免輸液速度過快出現血管刺痛或者肺水腫等危險情況。⑥環境護理：由于患兒的年齡較小，對于陌生環境的接受能力較差，護理人員需嚴格按照要求做好病區的消毒和清潔工作，定時對病區進行通風，確保新鮮空氣的流通，室內溫度宜控制在20～30 ℃，濕度宜控制在55%～60%，并嚴格按照要求對病區進行紫外線消毒，做好患兒病區的隔離管理工作，避免患兒在住院治療期間出現交叉感染的情況。

1.4 觀察指標 ①記錄兩組患兒憋喘緩解時間、退燒時間、肺部啰音消失時間以及住院時間。②評估兩組患兒的治療效果[4]。③統計兩組患兒關節病變、粒細胞減少、心肌損傷、過敏性紫癜、肝臟病變等并發癥發生情況。

1.5 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件 對數據進行分析。憋喘緩解時間、退燒時間、肺部啰音消失時間以及住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 研究組患兒憋喘緩解時間、退燒時間、肺部啰音消失時間及出院時間均短對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間（d，）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間（d，）

2.2 兩組患兒治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

肺炎是小兒肺部感染性疾病中發病率較高的一種炎性疾病，造成患兒感染的主要因素是病毒感染或者細菌感染。在臨床確診的肺炎患兒中有近1/3的患兒存在上呼吸道感染病史，且多與受涼或者病毒感染有關。肺炎患兒最典型的癥狀為寒戰起病，隨著病情的逐漸發展，會逐漸發展為持續高熱情況，體溫高達39～40 ℃，且會伴有稽留熱癥狀[5-6]。患兒在患病初期的咳嗽癥狀主要為刺激性干咳，隨著病情的逐漸發展，會逐漸出現白色黏液狀痰，呼吸深度較淺，且呼吸速度較快，鼻翼煽動速度會不斷加快，少部分患兒患病后會出現意識不清、腹痛腹瀉以及煩躁等不良情緒，嚴重影響患兒的日常正常生活，威脅其身體健康[7]。針對性護理干預可根據患兒的基本情況對護理干預方案以及干預措施進行進一步的調整和完善，制定針對性的護理干預措施。在臨床護理干預過程中，護理人員應重視患兒對醫院環境以及醫護人員的陌生感和抵觸情緒，并做好病區的通風和消毒工作，為患兒營造舒適的治療環境；可在兒科病房中張貼卡通形象的墻貼，通過病房電視為患兒播放卡通動畫節目，以提升患兒的歸屬感，幫助患兒放松心情[8]。同時，護理人員需加強與患兒家屬之間的溝通和交流，與患者家屬相互配合對患兒進行健康教育，幫助患兒家屬正確認識疾病以及治療相關健康知識；根據患兒基本情況為其制訂針對性的飲食方案，加強飲食教育，確保患兒飲食清淡，增加飲食中營養物質的含量，注意對水分的補充，避免患兒出現水電解質失衡的情況。如患兒存在體溫持續升高的情況，護理人員需使用冰袋或者溫水擦浴的方式對于患兒進行物理降溫，必要時使用藥物進行鎮痛降溫；針對持續高熱患兒護理人員需定時對患兒體溫進行監測[9]。嚴格按照要求對患兒輸液情況進行控制，避免患兒出現滲液等不良情況。如患兒喘息癥狀較為嚴重，需要協助患兒將體位調整為半臥位或者通過吸氧的方式來緩解患兒的缺氧情況，防止患兒出現心力衰竭。此外，護理人員還需加強對患兒的心理護理，積極緩解患兒對疾病以及治療的恐懼心理，保持耐心和熱心的態度為患兒進行護理，對患兒的不良情緒進行安撫，避免患兒持續哭鬧增加其心肺功能壓力，進而影響疾病的治療和康復[10]。

本研究結果顯示，研究組患兒憋喘緩解時間、退燒時間、肺部啰音消失時間及出院時間均短對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理在肺炎患兒治療期間的應用能夠有效改善患兒持續高燒、喘息以及肺部啰音情況，減輕患兒的痛苦，提升患兒對護理人員的信任度和配合度；同時，可降低關節病變、心肌損傷、粒細胞降低、肝臟損傷以及過敏性紫癜等并發癥的發生率，緩解患兒痛苦，確保診治工作的順利進行，進而提升治療效果。

綜上可知，針對性護理干預在肺炎患兒治療期間的應用效果顯著，可有效提升患兒的治療效果，促進患兒快速康復。