臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍患者治療期間的作用

辛 娟

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

老年消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見。老年消化性潰瘍患者的臨床癥狀主要有惡心嘔吐、胃脘痛、泛酸等。臨床在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，為了提高患者的治療依從性，往往需輔以有效的護(hù)理措施干預(yù)[1]。臨床護(hù)理路徑是一種針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想的護(hù)理方式，有計(jì)劃、有預(yù)見性地開展護(hù)理工作，同時(shí)使患者了解自身護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，積極參與護(hù)理過程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳的護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。本研究旨在了解臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍患者治療期間的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年9月鳳城市中心醫(yī)院收治的120例老年消化性潰瘍患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組年齡64～78歲，平均（65.78±2.82）歲；男36例，女24例。對(duì)照組年齡62～77歲，平均（65.45±2.66）歲；男38例，女22例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括病房保持清潔，查房護(hù)理，記錄患者體溫、咯血量、心率、血壓等情況，并遵醫(yī)囑給予患者用藥，注意觀察用藥過程中的不良反應(yīng)情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①在患者入院時(shí)，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹責(zé)任醫(yī)師和醫(yī)院規(guī)章制度，幫助患者快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為患者準(zhǔn)備安靜、舒適的環(huán)境，配備生活用品；向患者宣傳消化性潰瘍的病因、治療方法等知識(shí)，提高其對(duì)疾病知識(shí)的了解，消除不良心理，確保醫(yī)療活動(dòng)有序進(jìn)行；評(píng)估患者的基本情況，制定并發(fā)布臨床護(hù)理路徑，認(rèn)真細(xì)致地講解護(hù)理過程，與患者建立良好的信任關(guān)系。②在患者住院治療期間，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，并根據(jù)天氣變化情況調(diào)整室內(nèi)溫濕度，及時(shí)幫助患者添減衣物；在護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，以預(yù)防感染的原則，多與患者溝通，了解其心理特點(diǎn)，采取有效措施進(jìn)行心理干預(yù)，以消除不良情緒，提高治療依從性；綜合分析誘導(dǎo)疼痛和引起疼痛加重的原因，對(duì)有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，告知其臥床修養(yǎng)；向患者及其家屬說明用藥方法和劑量，禁止擅自增減用藥劑量；同時(shí)，還應(yīng)定期詢問患者服藥后的感覺，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥并通知醫(yī)師；根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和病情程度，制訂有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，遵循少食多餐的原則，慢慢咀嚼，多吃清淡、易消化的食物；對(duì)于危重患者，以面食為主，禁食刺激性、粗糙食物。③在患者出院后，告知患者院外注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性；加強(qiáng)飲食管理，囑其進(jìn)行適度的體育鍛煉，保持愉悅的心態(tài)；按時(shí)返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，及時(shí)處置潛在風(fēng)險(xiǎn)，防止疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、不良情緒、對(duì)疾病的認(rèn)知、治療配合度及復(fù)發(fā)情況。其中，不良情緒采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、不良情緒、對(duì)疾病的認(rèn)知、治療配合度等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；復(fù)發(fā)情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.46±3.16）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.79±2.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況及治療配合度比較 觀察組患者對(duì)病機(jī)病理的認(rèn)知、臨床干預(yù)方案的認(rèn)知及治療配合度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分 比較（分，）

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分 比較（分，）

注：SAS為焦慮自評(píng)量表；SDS為抑郁自評(píng)量表。

表2 兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況及治療配合度比較（分，）

表2 兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況及治療配合度比較（分，）

2.4 兩組消化性潰瘍的復(fù)發(fā)情況比較 觀察組消化性潰瘍復(fù)發(fā)率為1.67%（1/60），對(duì)照組消化性潰瘍復(fù)發(fā)率為13.33%（8/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.886，P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍主要是指胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種臨床常 見病、多發(fā)病。酸性胃液對(duì)胃黏膜的刺激作用與對(duì)食物的消化作用相同，是潰瘍形成的主要原因。潰瘍可發(fā)生在食管下段、胃腸吻合術(shù)后、空腸等，但多數(shù)潰瘍發(fā)生在胃和十二指腸。消化性潰瘍的病因多與胃酸和胃蛋白酶有關(guān)，且易復(fù)發(fā)[1]。消化性潰瘍的病程往往較長，復(fù)發(fā)率高，易誘發(fā)各種并發(fā)癥，如癌變、大出血等，危及患者的生命安全[2]。為提高患者的臨床治療效果，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，不僅需及時(shí)對(duì)患者施以有效的治療，而且還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

臨床護(hù)理路徑是由護(hù)理人員根據(jù)患者的病情制訂的個(gè)性化和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理計(jì)劃[3]。在護(hù)理和治療過程中，護(hù)理人員根據(jù)臨床路徑表的內(nèi)容完成護(hù)理過程，使護(hù)理工作更嚴(yán)謹(jǐn)[4-5]；同時(shí)，嚴(yán)格按照既定計(jì)劃進(jìn)行治療和護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，使患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[6-7]。臨床護(hù)理路徑徹底改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式，有計(jì)劃、有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理程序，可促使患者有效配合，加快恢復(fù)速度，并提升患者對(duì)護(hù)理員工的滿意度，護(hù)患關(guān)系更加和諧，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率[8-10]。此外，在患者出院后臨床護(hù)理路徑干預(yù)并未停止，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，可有效提升其生活質(zhì)量，并降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)病機(jī)病理的認(rèn)知評(píng)分、臨床干預(yù)方案的認(rèn)知評(píng)分、治療配合度評(píng)分和消化性潰瘍復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在老年消化性潰瘍患者護(hù)理過程中，采取臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，有利于提高患者對(duì)自身疾病的了解，進(jìn)一步促進(jìn)患者自我管理能力的提升，有助于改善患者的生活質(zhì)量。