心理護理干預對腫瘤科患者的效果研究

李云利

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

研究數據表明，我國惡性腫瘤患者數量不斷升高，該類患者在發病以后伴隨負性情緒，最為常見且突出的是抑郁、焦慮[1-3]。然而，腫瘤患者的負性情緒不利于疾病的治療，同時會降低患者的生活質量。因此，如何加強腫瘤科患者的護理成為臨床關注的重點與熱點問題。心理護理干預是一種強針對性、高效性心理護理方式[4]，針對不同患者在不同時期的心理特點，制訂護理方案，消除負性情緒，促進實施對象抑郁、焦慮等情緒改善，并提高該對象的生活質量。隨著臨床研究的不斷深入，此護理模式不斷完善，被視為心理治療中的成熟體系，具有深遠的影響。本研究對我院近年來（2015年2月至2018年2月）開展心理護理干預的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以88例腫瘤科患者進行研究，開始時間是2015年2月，結束時間是2018年2月，其中44例是參照組，44例是研究組。參照組44例患者中，共有23例男性，21例女性；年齡為39～62歲，平均年齡為（46.94±5.23）歲；文化程度：小學及以下、初中和中專、大專及以上分別是4例、24例、16例。研究組44例患者中，男性共22例，女性共22例；年齡為36～64歲，平均年齡為（46.83±5.19）歲；文化程度：小學及以下、初中和中專、大專及以上分別是5例、25例、14例。納入標準：資料齊全；認知正常；經病理學診斷確診為疾病；熟知本次研究，簽署知情同意書。排除標準：有器質性疾病者；精神障礙者；藥物過敏者；不配合研究者。對比分析兩組患者年齡、性別等資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實施常規護理：患者入院治療時，由醫護人員口頭講述疾病知識，內容包括發病原因、治療方法、注意事項等；關注患者體征變化，檢測心率、血壓等生命體征指標；同時向患者講述放化療可能存在的不良反應，要求患者做好心理準備。

研究組患者實施心理護理干預：關注患者情緒變化，監測生命體征各項指標；積極干預患者不良情緒，通過播放音樂，舒緩患者的緊張情緒；與患者家屬溝通交流，囑其給予患者情感支持，消除其負性情緒，改善睡眠質量；必要時可使用藥物治療。在患者入院后，實施為期3個月的心理支持干預，以小組干預形式開展，每次60分鐘，2周一次，共6次。小組活動的內容包括自我介紹、放松訓練、回顧病情、經驗交流、抗癌宣言等。在活動之前，護理人員與患者溝通交流，拉近彼此間距離，取得患者的信任，尤其要耐心傾聽患者的訴說，了解其真實想法，并主動接受患者的建議；另外，及時詢問患者疼痛情況，結合心理因素、生理因素、宗教信仰等進行綜合評估，制定符合患者的心理疏導方式，如轉移注意力、祈禱與藥物等；給予患者鼓勵與支持，緩解負性情緒，尊重患者價值觀、人生觀、信仰與生活方式，盡量滿足患者需求。在小組活動開始時，使用環坐方式，由患者在圈內，其他人在外圈，由圈內患者分享自己的抗癌經驗、宣言，最后由團隊進行總結。在患者出院以后，每周進行一次電話隨訪。

1.3 觀察指標 首先，使用疾病知識量表對患者知識掌握情況評估，共計0～100分。分數越高，患者知識掌握情況越好。其次，使用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估患者的焦慮情緒、抑郁情緒。分數越高，患者焦慮、抑郁程度越重。再次，使用SF-36量表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）評估患者的生活質量。分數越高，患者的生活質量越好。最后，使用護理滿意度量表對患者的滿意度情況進行評估，滿分為100分，其中0～70分為不滿意，71～90分為比較滿意，91～100分為十分滿意。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對本研究數據進行分析，知識掌握情況、心理狀態、生活質量為計量資料，用（）表示，行t檢驗，護理滿意度為計數資料，用“%”表示，行χ2檢驗，差異P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者知識掌握水平比較 護理前，研究組患者知識掌握水平與參照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組患者知識掌握水平評分是（95.64±6.32）分，參照組是（86.47±6.26）分，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者知識掌握水平比較（分，）

表1 兩組患者知識掌握水平比較（分，）

2.2 兩組患者心理狀態比較 護理后，研究組HAMA評分是（8.78±1.69）分，HAMD評分是（7.98±1.76）分；參照組HAMA評分是（13.37±1.32）分，HAMD評分是（13.64±1.54）分，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者心理狀態比較（分，）

表2 兩組患者心理狀態比較（分，）

2.3 兩組患者生活質量評分比較 護理后，研究組患者的生活質量評分是（87.96±6.87）分，參照組是（74.93±7.65）分，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表3 兩組患者生活質量評分比較（分，）

2.4 兩組患者護理滿意度調查結果比較 研究組護理滿意度是95.45%，參照組是77.27%，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度調查結果比較[n（%）]

3 討論

美國學者將惡性腫瘤患者心理反應分為5個階段，分別為否認階段、憤怒階段、交易階段、抑郁階段、接受階段。5個階段可反復，也可按照順序，又或者在某一階段停留，因人而異，其中否認階段、憤怒階段、交易階段、抑郁階段為消極心理階段；接受階段為積極心理階段。對于惡性腫瘤患者而言，在護理過程中需重視心理護理，使患者的心理要求在最大程度上得到滿足，并指導患者保持積極樂觀的心理狀態面對疾病的治療，戰勝痛苦，并進行合理的死亡教育，引導患者度過消極階段，坦然接受與面對死亡[5-7]。

本次研究中，針對惡性腫瘤患者實施心理護理干預，采用團隊方式、隨訪方式開展心理指導，結合患者的實際情況、一般特點，制訂護理方案，確保護理模式具有針對性，能有效消除患者的不良情緒，積極配合治療。由研究結果可見，護理后，研究組HAMA評分與HAMD評分低于參照組，組間比較P＜0.05。心理護理干預是以醫學心理學醫療為基礎，將行為、語言應用于護理過程，進而改變與影響患者心理狀態，使患者的身體康復，或者向健康方向發展，這對患者具有重要意義[3]。有學者選取腫瘤科患者進行研究，分別實施常規護理、心理護理干預，其中心理護理干預組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分均優于常規護理組，P＜0.05，與本次研究結果保持一致，證實了對腫瘤科患者實施心理護理干預，可有效地改善患者的心理狀態，提高治療效果，對患者具有重要意義。

腫瘤患者在治療過程中，因缺乏疾病知識、不了解治療過程，或擔心治療效果與治療費用等而產生負性情緒[8-10]，因此，需加強對患者的健康教育，提升其對疾病的認知水平，確?；颊叻e極參與治療過程，避免出現抗拒治療心理。本次研究中，兩組患者分別實施常規護理、心理護理干預，研究結果顯示，護理后研究組的知識掌握水平評分高于參照組（P＜0.05），表明對腫瘤科患者實施心理護理干預有助于提升其疾病認知水平，促進疾病的治療，改善生活質量。研究結果中，研究組護理后生活質量評分高于參照組（P＜0.05），研究組護理滿意度高于參照組（P＜0.05）都證實了以上結論。

綜上所述，對腫瘤科患者實施心理護理干預，不僅有助于提升其疾病認知水平，還可消除患者的焦躁、抑郁等情緒，促使生活質量有效提升，得到患者的滿意評價，可廣泛應用于臨床。