急性膽囊炎患者實施舒適護理的臨床價值

崔 丹

（遼寧省健康產業集團本鋼總醫院，遼寧 本溪 117000）

急性膽囊炎是急腹癥的一種，發生率較高，是患者受到機械性炎癥、化學性炎癥、細菌性炎癥等相關因素的影響，出現膽囊管病菌感染或阻塞的疾病[1]。急性膽囊炎患者發病后，右上腹可出現腹肌強直、明顯觸痛、陣發性絞痛等癥狀，實施超聲檢查，可見膽囊內容物透聲性降低、膽囊壁增厚、膽囊下緣增強效應減弱等，多數患者需要進行手術治療，以避免膽囊積水、積膿、膽囊穿孔、膽漏等并發癥[2]。為提高手術治療效果，降低手術風險，減少并發癥的發生，在患者治療的過程中，需同時配合有效的護理干預[3]。舒適護理是優質護理的一種，目的是提高患者身心的舒適度，使患者保持最佳的狀態面對疾病，促進其改善預后[4]。為探討急性膽囊炎患者接受舒適護理干預的價值，本研究以2018年1月至2020年1月于我院接受治療的80例急性膽囊炎患者為研究對象，分組實施常規護理干預和舒適護理干預，分析兩組護理的結果，總結舒適護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年1月80例于我院接受治療的急性膽囊炎患者，以簡單隨機化法分組，分為試驗組和對照組，每組各40例。試驗組中，男18例，女22例，年齡26～64歲，平均年齡為（48.56±3.69）歲，病程5～21 h，平均病程為（11.23±3.01）h，其中急性壞疽性膽囊炎患者12例，急性化膿性膽囊炎患者15例，急性單純型膽囊炎患者13例。對照組中，男17例，女23例，年齡25～65歲，平均年齡為（49.01±3.75）歲，病程5～20 h，平均病程為（10.96±2.58）h，急性壞疽性膽囊炎患者13例，急性化膿性膽囊炎患者16例，急性單純型膽囊炎患者11例。對比兩組急性膽囊炎患者年齡、病程、疾病類型、性別等的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診為急性膽囊炎；②存在右上腹痛、發熱、嘔吐、惡心等癥狀；③接受手術治療者；④自愿配合本研究者。排除標準：①肝、腎功能嚴重不全者；②心、腦血管疾病者；③合并惡性腫瘤者；④精神或智力障礙者；⑤難以對本研究積極配合者。

1.3 方法 對照組常規護理干預，協助急性膽囊炎進行入院手續的辦理，術后對患者的各項生命體征情況監測，給予患者對癥治療干預，避免出現并發癥的情況，并指導患者進行各項康復鍛煉。試驗組舒適護理干預，具體為：①積極與患者或家屬溝通，了解患者的疾病表現、病程，觀察其精神狀態，對患者的緊張情緒進行安撫，對其進行疾病知識、手術注意事項、護理要點等講解，使其正視疾病。糾正患者的不良生活習慣，培養其保健意識，在家屬的協助下，為患者實施更加全面的護理干預。②組織患者與醫師進行交流，消除隔閡，講解手術成功病例，緩解患者的恐懼、緊張等心理，為其建立治療自信心。部分患者存在身心壓力，告知家屬給予患者更多的心理支持和鼓勵，以減輕患者術中心理應激反應和生理應激反應程度，降低手術風險。③實施手術前，全面檢查急性膽囊炎患者的身體情況，若存在其他合并癥，需積極實施對癥干預，確保患者水電解質、酸堿等的平衡。強化患者營養支持，在禁食期間，給予患者靜脈注射營養液補充營養。④根據術前檢查結果及自身狀況，協助醫師為患者制訂手術方案，評估手術風險，并制訂相關的預防方案。告知患者詳細的手術流程，檢查手術藥品和設備，術中，監測患者的生命體征情況，鼓勵患者，保護隱私部位。⑤手術后，定期觀察患者的腹腔引流、尿量變化、神志等情況，確保引流管處于通暢、固定的狀態。協助患者翻身，為其調整舒適體位，注意引流管的高度，防止引流液反流。定時進行輔料、引流瓶、引流管等的更換，每晚使用熱毛巾進行肢體的擦拭，按摩患者四肢，促進血液循環，確保傷口處于干燥、清潔的狀態，若出現滲液，需及時清理，協助排痰，給予患者營養支持，以高維生素、高蛋白、低脂、易消化食物為主，適當補充液體，增強體質，防治并發癥。⑥根據患者自身狀況，制訂個性化康復方案，從床上運動逐漸過渡至床邊運動，最后下床運動，保持循序漸近的原則，促進患者機體康復，鼓勵患者參與娛樂活動，以減少其負面情緒。⑦術后對患者肛門排氣情況觀察，患者術后一般情況較差，待患者排氣后，若無腹脹、腹痛等情況，則可給予患者少量米湯，少食多餐，術后1周內，囑患者控制甜食、奶類、蛋類等的攝入量，防止因腹脹對術后恢復造成不良影響。⑧合并高血壓者，定期監測血壓變化，避免血壓水平大幅度波動。合并糖尿病者，囑患者控制飲食，合理服用降血糖藥物。合并支氣管炎者，可持續性給予患者低濃度吸氧，并防止氧中毒。

1.4 觀察指標 觀察兩組急性膽囊炎患者的手術用時、手術出血量、引流時間、住院時間，并分析兩組并發癥發生情況、護理滿意度。并發癥包括惡心嘔吐、呼吸道感染、出血等。護理滿意度：以問卷調查表的方式評價，信度為0.85，效度為0.83，0～100分，包括十分滿意（85～100分）、一般滿意（60～84分）、不滿意（0～59分），總滿意率=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 SPSS21.0統計分析軟件對數據進行統計學處理，并發癥、護理滿意度等計數資料使用[n（%）]表示，χ2檢驗，手術用時、手術出血量、引流時間、住院時間等計量資料使用（）表示，t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術用時、手術出血量、引流時間、住院時間分析 試驗組急性膽囊炎患者的手術用時、手術出血量、引流時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術用時、手術出血量、引流時間、住院時間分析（）

表1 兩組手術用時、手術出血量、引流時間、住院時間分析（）

2.2 兩組并發癥情況分析 試驗組中，1例患者惡心嘔吐，并發癥發生率為2.50%；對照組中，3例患者惡心嘔吐，3例患者出血，1例患者呼吸道感染，并發癥發生率為17.50%。試驗組急性膽囊炎患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度分析 試驗組中，23例患者十分滿意，15例患者一般滿意，2例患者不滿意，其護理總滿意率為95.00%；對照組中，16例患者十分滿意，16例患者一般滿意，8例患者不滿意，其護理總滿意率為80.00%。試驗組急性膽囊炎患者的護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎是消化科常見急腹癥，患者常存在右上腹壓痛、反跳痛、膽囊腫大、肌緊張等癥狀[5]，若出現膽囊穿孔，則表現為全腹炎性反應，如呼吸加快、血壓下降、體溫升高等，存在感染性休克的風險，臨床主要采用手術方法治療根除患者病灶，術前，需常規實施胃腸減壓、禁食、水電解質紊亂糾正、抗生素抗感染等，術后引流管的放置增加了感染等并發癥的發生率，影響術后康復進程，因此，在急性膽囊炎患者治療過程中，配合有效的護理干預方法，能加改善患者預后[6-7]。

本研究中，試驗組急性膽囊炎患者手術用時、手術出血量、引流時間、住院時間、并發癥發生率和護理總滿意率均優于對照組，兩組數據比較，均P＜0.05。表明舒適護理能減少手術出血量，降低并發癥發生率，縮短治療和康復的時間，提高患者的護理滿意度。韓玲娟等[8]研究表明，接受舒適護理干預的舒適護理組，其手術時間、住院時間、術中出血量均低于基礎護理組，且舒適護理組患者的并發癥發生率低于基礎護理組。本研究結果與韓玲娟等[8]研究結果類似。

常規護理干預是按照規定與醫囑結合，為患者實施基礎護理服務，難以滿足患者的身心護理需求，應用價值存在一定的局限性。舒適護理是優質護理的一種，護理過程中以人為本，與人文因素緊密結合，從患者角度出發，為其提供護理服務，能改善預后。舒適護理從心理干預、健康教育、康復鍛煉等方面出發，充分重視患者圍手術期的生命體征監測，并對身體情況進行評估，制訂針對性的護理方案，可避免患者出現不良事件，降低手術風險，最大程度發揮人力資源和醫療資源的價值[9-10]。舒適護理能在生理、心理、社會等方面，營造良好的環境，減輕患者不適感，讓患者感受到被尊重、被理解，改善其身心狀態，促進其恢復健康，縮短康復時間[11-12]。

綜上所述，舒適護理應用于急性膽囊炎患者中，可縮短手術、引流和康復時間，減少手術出血量，提高患者護理服務滿意度，改善預后。