針對性護理在老年性慢性支氣管炎患者中的應用效果

張 爽

（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸道疾病，主要是因感染或非感染因素引起的炎性癥狀[1]。因老年人機體功能下降，抵抗力、免疫力均較差，發生慢性支氣管炎的概率較高，對老年患者的身體健康產生不利影響[2]。由于慢性支氣管炎的病程相對較長，治療難度往往較大，疾病的反復發作不但使患者病情嚴重程度增加，還可能誘發肺氣腫等嚴重并發癥的發生，對患者生命安全構成嚴重威脅[3]。因此，臨床需及時治療慢性支氣管炎患者，同時加強護理干預，這是提高治療效果的關鍵。本研究旨在觀察針對性護理在老年性慢性支氣管炎患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月新民市人民醫院收治的108例慢性支氣管炎老年患者進行研究，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組54例。對照組中男32例，女22例；年齡60～81歲，平均（68.34±3.27）歲；病程5～18年，平均（10.72±2.53）年。觀察組中男33例，女21例；年齡61～83歲，平均（68.73±3.14）歲；病程6～19年，平均（11.24±2.31）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者入院時均伴有咳嗽、胸悶、咳痰、氣短等癥狀；②經肺部X線檢查，確診為慢性支氣管炎；③所有患者對本次研究均知情，并同意參與。排除標準：①精神異常者；②惡性腫瘤者；③肝、腎等重要臟器功能障礙者。

1.3 方法 對照組給予常規護理，包含密切監測患者體征、對疾病知識進行宣教、對患者進行用藥指導等。觀察組給予針對性護理干預。①入院指導：入院后，護理人員及時了解患者生命體征及狀態，向患者介紹主治醫師、責任護士，介紹住院環境、管理制度等，使患者盡快熟悉陌生環境，避免心理上產生抵觸情緒，醫護人員通過熱情、親和的入院指導，使患者對醫護人員的信任感增強，為后續積極配合治療奠定基礎。②心理護理：多數老年慢性支氣管炎患者存在焦慮、抑郁等負性情緒，對治療工作的開展產生不良影響[4]；護理人員應與患者加強交流，了解患者的心理狀態，實施針對性的心理疏導，使患者在面對疾病時，保持樂觀情緒；對患者提出的問題及疑慮耐心解答，以加深患者對自身疾病的認知，避免其因對疾病相關知識不了解，在心理上產生悲觀情緒，使其能正確認識疾病，提高治療積極性與依從性，確保治療期間積極配合。③呼吸道護理：慢性支氣管炎患者在急性發作期，呼吸頻率往往增大，導致呼吸道水分過度丟失，痰液黏稠度增加，咳嗽、咳痰癥狀加重；因此，在護理過程中，呼吸道濕化護理是重點內容，為提高患者呼吸道水分，可給予患者濕毛巾捂鼻或吸入適量水蒸氣補充水分，如有必要可給予霧化吸入護理；在進行霧化吸入時，需指導患者取半坐位、側臥位或坐位[5]，并合理控制吸入溫度，盡量與體溫保持一致，避免吸入溫度過低導致呼吸道平滑肌受刺激而發生痙攣，導致咳嗽癥狀加重；日常控制好室內溫度，減少戶外運動，尤其是在天氣寒冷時，必須要外出時，需佩戴口罩等護具，避免粉塵、煙霧等對呼吸道產生刺激[6]；此外，做好保暖、御寒干預措施，囑患者增加活動鍛煉，提高其對病毒的抵抗能力及對寒冷的抵御能力，如果患者出現呼吸困難、憋喘加重等情況，護理人員需及時給予患者吸氧治療，直至癥狀緩解。④排痰護理：咳痰是該病的主要癥狀之一，在護理過程中，針對痰液難以排出的患者，指導患者多飲水，以增加體內水分，使呼吸道痰液得到充分稀釋，促進排痰[7]；同時，可給予患者拍背以促進排痰，具體方法為五指并攏，掌指關節屈曲，大小魚際與指前部和患者皮膚接觸，由外向內、自上而下均勻用力對患者背部叩擊，通過規律的振動使肺泡周圍支氣管壁痰液松動排出[8]；如果患者痰液黏稠度過高，較難排出，可給與患者機械排痰處理。⑤抗感染護理：慢性支氣管炎的發生與患者機體免疫力下降有直接的關系，因此在常規治療后予以抗感染治療十分重要，臨床通常給予抗生素藥物治療；在用藥期間，需對患者病情、體溫等進行密切監測，避免用藥不良反應的發生[9]；如患者已經出現感染，則需與慢性支氣管炎患者隔離治療；對新入院患者及恢復期患者均應分區治療，防止發生院內交叉感染；醫護人員在與不同患者接觸時，需做好隔離、消毒工作，防止病毒、細菌隨醫護人員傳播給其他患者。⑥出院指導：為促使患者盡快康復，可指導患者進行肢體活動、呼吸保健操等，以改善呼吸功能，促進血液循環，提高關節活動度；在出院時，囑患者日常保持良好心態，避免情緒波動過大，保持心情舒暢；囑患者家屬為患者準備清淡、營養豐富的飲食，多食用新鮮水果蔬菜，盡量確?；颊吡己玫娘嬍常罴白飨⒁幝?；出院后遵醫囑用藥，堅持有氧運動，如有異常情況，及時入院檢查。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者的治療效果。評價標準：顯效為肺部X線檢查結果正常，臨床表現健康，咳痰、咳嗽癥狀消失，無并發癥發生；有效為肺部X線檢查病理變化范圍縮小，咳痰、咳嗽癥狀明顯緩解；無效為肺部X線檢查結果、臨床癥狀均較護理前無明顯變化或加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②采用生活質量核心問卷（Core Quality of Life Questionnaire，QLQ-C30）評估兩組患者的生活質量，內容包括情緒、軀體、認知、角色、社會5個維度，總分0～100分，得分越高表示生活質量越好。

1.5 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。QLQ-C30評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量評分比較 觀察組情緒、軀體、認知、角色、社會評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見疾病，隨著我國老年人口數量的增加，該病的發病率呈增長趨勢。慢性支氣管炎具有病程長、易反復、遷延難愈等特點[10]。臨床研究認為，該病的發生與氣道上皮細胞受損有關，可能與生活中有害氣體、粉塵顆粒及香煙等刺激性氣體接觸有關，還可與遺傳、病毒侵襲等因素有關[11]。多數慢性支氣管炎老年患者在患病初期因治療不及時或治療方法不合理，導致延誤了最佳的治療時機，病情進一步加重[12]。在老年慢性支氣管炎患者的臨床治療中，輔以針對性護理干預措施對于改善患者的預后效果有重要意義。針對性護理干預從入院開始一直延續至患者出院，從心理、呼吸道、排痰、抗感染等方面針對性的進行護理干預，使患者在對自身疾病加強了解的同時，能夠保持積極樂觀的心態接受治療，對患者疾病康復、生活質量的提升以及預防相關并發癥的發生有明顯的促進作用。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在慢性支氣管肺炎患者的護理過程中予以針對性護理，可促進患者的癥狀緩解，提升治療效果；觀察組情緒、軀體、認知、角色、社會評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明針對性護理的實施可使老年慢性支氣管炎的患者生活質量得到明顯改善表。

綜上所述，將針對性護理干預運用于老年慢性支氣管炎患者中，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量。