疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵在剖宮產術后護理中的應用效果

趙麗穎

（新民市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110300）

剖宮產屬于婦產科常見分娩方式之一。近年來，隨著臨床醫療技術的持續發展和進步，剖宮產技術也在不斷提高，越來越多的產婦開始選擇剖宮產進行分娩，然而剖宮產作為一種手術，仍存在一定的風險，可能會造成意外事故的發生，并給產婦造成較大的疼痛，影響產婦的正常生產，不利于產婦產后康復[1]。現階段，臨床上在對于產婦進行剖宮產手術時常采用藥物鎮痛的方式，雖然能夠在一定程度上緩解患者的疼痛，但可能會帶來一定的藥物不良反應，且鎮痛效果有限[2]。因此，臨床上亟需探尋一種有效的鎮痛方式，以改善剖宮產產婦的疼痛狀況，促進其術后康復。本研究旨在探討疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵在剖宮產術后護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年3月新民市婦嬰醫院收治的124例剖宮產產婦，將其分為對照組和試驗組，每組62例。對照組年齡19～35歲，平均（25.65±1.22）歲；其中包含初產婦36例，經產婦26例。試驗組年齡20～35歲，平均（26.63±1.52）歲；其中包含初產婦38例，經產婦24例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①自愿接受剖宮產的產婦；②自愿參加本研究，并簽署相關知情同意書。排除標準：①合并凝血功能障礙的患者；②合并嚴重產科疾病的患者；③存在肝、腎等重要臟器疾病的患者；④存在相關鎮痛藥物過敏史或者成癮史的患者；⑤無法配合本研究的患者。

1.3 方法 對照組采用常規護理，并常規予以藥物鎮痛。試驗組給予疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵鎮痛。①疼痛護理：護理人員須加強對剖宮產產婦的疼痛護理，加強對產婦的心理疏導，主動與產婦進行溝通和交流，向其介紹手術相關情況，并告知產婦手術順利完成，緩解其心理壓力，避免其出現胡思亂想等現象，以免造成負面情緒激增導致疼痛加劇。針對剖宮產術后疼痛程度較輕的患者，可通過播放輕音樂或者引導其正確深呼吸等方式，幫助其放松身心，以有效緩解其疼痛感；針對剖宮產術后疼痛程度較嚴重的產婦，可視其具體情況嚴格遵醫囑采用鎮痛藥物治療。另外，可通過耳穴貼壓以及撫觸、按摩等方式對產婦實施術后疼痛護理。耳穴貼壓可選擇神門、皮質下以及子宮穴等穴位進行按摩，確保對患者相關穴位進行科學按壓，按壓力度應遵循由輕到重的規律，以產婦感受到酸麻感為宜。護理人員可按順時針方向對剖宮產術后產婦進行科學的腹部按摩，保持按摩力度輕柔，對產婦肩、頸部進行揉捻，將按摩節律控制在平穩狀態，每次按摩15 min，如果發現產婦表現出不適現象，應馬上停止按摩操作。另外，護理人員應在產婦下床活動時主動協助其將合理抬高病床，避免對其手術切口造成拉扯，導致嚴重的疼痛。在飲食指導方面，囑產婦術后當天禁食，之后視產婦恢復狀況首選流食，逐步改為半流食、普食，嚴禁進食油膩、油炸、辛辣、生冷等食物，避免進食易產氣的食物，防止造成腹脹繼而引發切口疼痛等問題。②靜脈自控鎮痛泵鎮痛：在剖宮產術中對產婦開展硬膜外麻醉，術后通過自控鎮痛泵進行鎮痛，選擇4 mg嗎啡、200 mg濃度為0.2%的布比卡因加100 mL生理鹽水稀釋，征得產婦同意后由麻醉師借助自控鎮痛泵對其實施鎮痛麻醉。在鎮痛過程中，須科學控制藥物的使用劑量，首次用藥劑量為5 mL，之后按照2 mL/h進行用藥，持續用藥48 h。

1.4 觀察指標 ①評估兩組患者護理后的疼痛分級情況，包括0級、Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。0級為完全無痛；Ⅰ級為有輕微疼痛，對產婦正常生活造成的影響較輕微，基本能忍受；Ⅱ級為重度疼痛，影響產婦正常睡眠，需通過鎮痛藥物進行鎮痛干預；Ⅲ級為劇烈疼痛，產婦難以入眠，必須通過鎮痛藥進行鎮痛干預[3]。鎮痛有效率=（0級例數+Ⅰ級例數）/總例數×100%。②比較兩組患者的護理滿意度，總分100分，評分越高表示產婦護理滿意度越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析。護理滿意度等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；疼痛分級情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛分級情況比較 試驗組鎮痛有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛分級情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較 試驗組護理滿意度評分為（98.20±1.22）分，高于對照組的（74.61±2.80）分，差異有統計學意義（t=34.541，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產作為產科常用術式之一，能夠在一定程度上確保產婦的正常分娩。在剖宮產圍手術期應盡量滿足產婦的分娩需求，但在產后極易出現劇烈疼痛現象，給產婦造成很大的痛苦，導致其生活質量降低，且不利于促進其產后快速康復。因此，臨床須高度重視對剖宮產手術患者的鎮痛護理，盡可能通過各種有效的護理措施促進產婦術后疼痛程度減輕，提高其舒適度，促進術后早期康復。有研究發現，在剖宮產術后24 h內，產婦手術切口處往往會表現出明顯的疼痛癥狀[4-5]。究其原因，主要是由于麻醉藥物失效或子宮收縮等因素所致[6-7]。疼痛護理作為臨床上應用較廣泛的一種護理理念，強調以產婦為中心，從心理護理、撫觸護理、耳穴貼壓、藥物鎮痛、注意轉移、活動指導以及飲食指導等方面對產婦開展全方位的護理指導，能夠促進剖宮產產婦產后疼痛的緩解，并有利于緩解產婦產后焦慮、抑郁等不良情緒，減輕其疼痛感；同時，有利于使產婦身心放松，提高其身體舒適度；對耳部穴位進行刺激，可達到調節神經的目的，緩解因外界刺激源造成的精神緊張癥狀，并達到安神、鎮痛、活血通經的功效；此外，通過科學的活動和飲食可避免產婦術后腹脹現象的發生，防止疼痛加劇[8-9]。靜脈自控鎮痛泵屬于臨床常用的輔助鎮痛儀器之一，通過該儀器能夠對P物質以及神經肽Y等疼痛因子進行有效抑制，繼而達到緩解產婦疼痛的目的，并改善因疼痛造成的各種應激反應等[10-11]。本研究發現，試驗組鎮痛有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與相關臨床研究結果[12-13]基本吻合，這在一定程度上證實了疼痛護理以及靜脈自控鎮痛泵鎮痛確實能夠在剖宮產產婦術后發揮一定的積極作用。

總而言之，疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵能夠促進剖宮產產婦鎮痛效果的提高，有利于產婦早期快速康復，患者的護理滿意度往往較高。