癲癇持續狀態的急診優質護理效果

那 威

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）急診科，遼寧 阜新 123000）

癲癇持續狀態指患者持續抽搐＞0.5 h，或者存在2次意識不清間的持續驚厥發作，是一種突發性的短暫大腦功能失調，病情嚴重且緊急，臨床需及時進行搶救，控制癲癇持續發作，若不能進行科學救治，患者會出現水電解質紊亂或呼吸衰竭等表現，對生命安全造成嚴重威脅，存活者因腦受損出現嚴重后遺癥[1]。在搶救過程中，處理不當會造成患者窒息或嚴重外傷，配合有效的護理干預，能有效改善患者的臨床癥狀[2-3]。為探討急診優質護理在癲癇持續狀態患者的治療效果，本研究選取我院2017年7月至2019年9月收治的48例癲癇持續狀態患者，分為兩組分別予以急診基礎護理、急診優質護理，對兩組患者的護理效果予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年7月至2019年9月，隨機選取本院收治的48例癲癇持續狀態患者，全部患者或家屬自愿簽訂同意書，經醫院倫理委員會批準，將意識障礙以及妊娠者等排除。按照數字表法分為兩組，各24例，對比組24例患者中，男17例，女7例，年齡16～55歲，平均年齡（36.24±20.28）歲；發病類型：首次發作（癲癇持續狀態）4例，原發性癲癇8例，繼發性癲癇12例。試驗組24例患者中，男16例，女8例，年齡17～56歲，平均年齡（36.36±20.38）歲；發病類型：首次發作（癲癇持續狀態）5例，原發性癲癇9例，繼發性癲癇10例。兩組在年齡、性別和發病類型等資料比較，無統計學差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對比組實施急診基礎護理，如搶救護理與生命體征監測等；試驗組在基礎護理上予以急診優質護理：①呼吸道干預：因患者存在意識不清等表現，會出現呼吸停止，護理過程中需使患者保持平臥位，松開患者衣領，頭部偏向一側，將口腔中分泌物及時清除，根據患者具體情況進行排痰與吸氧處理；②糾正水電解質紊亂：患者因高熱出汗與抽搐會出現水電解質紊亂，護理人員需指導患者及時補充液體與電解質，長期昏迷不能進食者可進行鼻飼處理，正在抽搐者不可強喂食，防止嗆入氣管，待患者清醒后予以易消化與高熱量的食物；③健康宣教：護理人員對患者予以系統的健康宣教，將疾病知識向其介紹，使其充分了解自身疾病，防止危險因素出現，促使其提高自我管理能力；④心理干預：因病情具有一定的持久性與未知性的特點，患者通常會存在不良情緒，護理人員需給予患者有效的心理疏導，與患者耐心溝通，用通俗易懂的語言交流，使患者充分放松心情，感受到關心與關懷，緩解自身的不良情緒，促使其積極的配合治療與護理工作。

1.3 觀察指標[4]觀察并準確記錄兩組患者癲癇狀態持續時間、并發癥（包括舌咬傷、皮膚損傷、肺部感染、誤吸以及腦水腫等）情況與護理滿意度（根據問卷調查的方式評定兩組患者的護理滿意度，總分100分，十分滿意得分為81～100分，一般滿意得分為61～80分，不滿意得分為0～60分）。

1.4 療效判定[5]護理后患者的癲癇發作次數顯著降低，降低程度超過3/4表示顯效；護理后患者的癲癇發作次數有一定降低，降低程度在1/4～3/4表示有效；護理后癲癇發作次數降低不明顯，下降程度不足1/4，或者有升高表現表示無效。

1.5 統計學分析 選擇統計軟件SPSS21.0對研究所得數據進行分析，計數資料（如并發癥發生率與護理滿意度等）與計量資料（如癲癇狀態持續時間）分別選擇[n（%）]以及（）進行表示，檢驗分別選擇χ2以及t，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 試驗組總有效率為91.67%，對比組為66.67%，兩組數據比較，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組癲癇狀態控制時間比較 試驗組癲癇狀態控制時間為（3.15±0.85）h，對比組為（3.85±1.26）h，兩組數據比較（t=2.2563，P=0.0289），具有統計學意義。

2.3 兩組并發癥發生率比較 試驗組并發癥發生率8.33%，低于對比組的37.50%，兩組數據比較，P＜0.05。見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較 試驗組24例患者中，23例滿意，護理滿意度95.83%；對比組分別為17例、70.83%，兩組數據比較，P＜0.05。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

表2 兩組數據并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討論

癲癇持續狀態是指持續性腦神經異常放電引發持續癲癇發作為表現的狀態[6-7]，主要因為不同因素導致大腦皮質神經元大量異常放電引發，如腦部系統疾病病變影響皮質以及缺氧缺血等[8-9]。如持續發作間意識還沒有徹底恢復，或發作持續時間＞0.5 h不能自行停止，就是癲癇持續狀態[10-11]。癲癇持續狀態下的腦缺氧與代謝中間產物的蓄積，引發腦水腫或神經元死亡出現；由于肌肉劇烈抽動，肌溶解形成腎病，出現腎功能衰竭或呼吸功能衰竭表現，導致嚴重后遺癥形成進而對患者的生命安全造成直接威脅。因此，對癲癇持續狀態患者進行及時治療與科學護理十分必要[12-13]。對癲癇持續狀態患者開展護理操作時，加強呼吸道干預、糾正水電解質紊亂、健康宣教與心理干預，可使患者充分感受到護理人員的關懷，改善患者的不良情緒，放松心情，有助于患者積極主動配合治療與護理工作，減少并發癥的出現。

本研究結果顯示：試驗組總有效率、癲癇狀態控制時間、并發癥發生率和護理滿意度均優于對比照，與朱華鳳等[14]報道的結果具有相似性。

綜上所述，急診優質護理在癲癇持續狀態患者中，可縮短癲癇狀態控制時間，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。