桃紅四物湯加減對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折后愈合的影響

黃雪輝

（漳州正興醫院，福建 漳州 363000）

骨質疏松性骨折是老年人常見病。隨著我國人口老齡化趨勢不斷上升，骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發病率不斷升高[1]。老年骨質疏松是一種自然規律，是以骨強度、骨密度下降為主的老年退行性病變。老年骨質疏松容易造成胸腰椎壓縮性骨折，患者骨折后可出現胸腰背部疼痛或全身骨痛、局部腫脹及活動受限的癥狀。治療方法有保守治療和手術治療2種，對于老年性骨質疏松壓縮性骨折選擇保守治療的患者除嚴格臥硬板床休息、配合功能鍛煉外，還需聯合藥物治療[2]。常用的促骨痂生長藥物有阿倫磷酸鈉，它是一種骨代謝調節劑，能抑制破骨細胞活性，從而抑制骨吸收作用[3]。本研究在阿侖膦酸鈉的基礎上加用桃紅四物湯，探討桃紅四物湯對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折后愈合的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年10月我院骨一科收治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者160例，按隨機數字表法，分為觀察組與對照組，各80例。對照組中男性42例，女性38例；年齡57～83歲，平均年齡（66.31±6.65）歲；胸椎骨折36例，腰椎骨折44例；骨折的原因：跌倒55例，交通事故25例。觀察組中男性40例，女性40例；年齡57～82歲，平均年齡（66.21±6.75）歲；胸椎骨折35例，腰椎骨折45例；骨折的原因：跌倒56例，交通事故24例。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合《骨質疏松性骨折診斷指南》中的診斷標準[4]；②經影像學診斷為胸腰椎壓縮性骨折；③軀體無嚴重的合并癥；④無語言交流、精神障礙問題。排除標準：①臨床資料不完整者；②軀體合并其他嚴重疾病者；③精神行為異常者。

1.3 研究方法 患者均嚴格臥床6～8周，胸腰部墊枕、指導患者行腰背肌功能鍛煉，并聯合藥物進行綜合治療。其中對照組給予阿侖磷酸鈉（生產：北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字：H20059029）每次10 mg，每日1次。觀察組在對照組的基礎上加用桃紅四物湯，每日1劑，分為早晚2次服用。桃紅四物湯的成分：桃仁15 g、熟地黃15 g、紅花10 g、當歸15 g、赤芍15 g、川穹15 g、杜仲15 g、續斷15 g、炙甘草6 g、地龍10 g、牛膝15 g。隨癥加減：若大便秘結，可加枳實9 g、大黃6 g等瀉下通便；若患者食欲缺乏，可加陳皮6 g理氣健脾，神曲、山楂各9 g開胃消食；若夜寐欠安，可加夜交藤12 g、柏子仁10 g改善睡眠；以上方水煎至400 mL，1次溫服200 mL，1日2次。二者療程均為2個月。

1.4 觀察指標 患者胸腰背部疼痛、局部畸形、腫脹、活動受限等癥狀完全消失，結合影像學檢查見骨折壓縮部位骨折線模糊或椎體高度較前恢復則為顯效；患者疼痛、局部畸形、腫脹、活動受限等癥狀明顯改善，結合影像學檢查見骨折壓縮部位骨折線模糊，椎體高度沒有再壓縮則為有效；患者疼痛、局部畸形、腫脹、活動受限等癥狀沒有改善，結合影像學檢查見骨折壓縮部位骨折線清晰或者壓縮移位更明顯則為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/該組總例數×100%[5]。采用視覺模擬評分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）表進行疼痛評估，0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈，疼痛程度與評分呈正比。采用Oswestry功能障礙指數（Oswestry Dability Index，ODI）問卷表進行評分，分數越低說明患者活動受限不明顯。

1.5 統計學方法 用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計量資料（VAS評分、ODI評分和骨密度等）數據用（）表示，進行t檢驗，計數資料（有效率等）用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效 觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組的VAS評分、ODI評分 治療前，兩組患者的VAS評分、ODI評分均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組的VAS評分、ODI評分均降低，且觀察組的評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的VAS評分、ODI評分（分，）

表2 兩組的VAS評分、ODI評分（分，）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

2.3 比較兩組的骨密度及血清血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平 治療前兩組骨密度及血清VEGF水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組骨密度及血清VEGF水平升高，且觀察組升高明顯于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的骨密度及血清VEGF水平（）

表3 兩組的骨密度及血清VEGF水平（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

3 討論

骨質疏松是常見的老年退行性病變，容易造成骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，其原因是老年人的骨強度下降、骨密度降低、骨量下降等，在我國發病率不斷升高。骨折后，給老年患者造成極大的不便，降低其生活質量，若不及時治療，會致殘或者死亡[6]。骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折是老年人常見的骨折類型，主要臨床表現為胸腰背部疼痛、活動障礙，臨床中治療的主要方式是臥硬板床休息，再結合藥物或功能鍛煉等，以促進骨折部位的恢復[7-8]。

本研究顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率、VAS評分、ODI評分、骨密度和血清VEGF水平均優于對照組，兩組數據比較，具有統計學意義。提示，桃紅四物湯中的桃仁和紅花具有活血化瘀、當歸具有補血活血的功效，可促進骨折部位的愈合；赤芍具有養血止痛的功效，可減輕患者疼痛；還具有改善骨代謝水平，提高血清VEGF水平，有助于血管的再生和誘導膠原蛋白的表達，加快骨折部位血管的構建，加速血腫消退，進一步促進骨折部位的愈合。與陳玉梅[9]、葉春和傅科上[10]研究表明一致。

綜上所述，骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折在常規治療中加用桃紅四物湯，有助于提高臨床療效，減輕患者的臨床癥狀，進一步促進患者骨折部位的愈合。