中西醫結合治療婦科慢性盆腔炎的臨床觀察

馬媛媛 霍 軍

（中國人民解放軍第三一三醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，主要是由結締組織、盆腔腹膜與生殖器官出現炎癥導致的。此病病程較長，病情較頑固，治愈有較大難度，極易反復發作，為患者帶來較大痛苦與心理負擔[1]。同時，本病對患者的生殖健康有直接影響，很容易導致慢性盆腔痛與異位妊娠，還可能增加不孕不育風險。西醫對慢性盆腔炎的治療可使患者的臨床癥狀有一定改善，但有較高的復發率，并且治愈率較低[2-3]。采用中醫治療慢性盆腔炎，可充分改善患者體內氣血不暢與血瘀聚結情況，實現清熱解毒與消炎鎮痛的效果，并可進一步提高慢性盆腔炎患者的治療效果[4]。現對婦科慢性盆腔炎患者采用中西醫結合治療的臨床效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年3月至2018年7月抽取本院婦科收治的116例慢性盆腔炎患者為對象，全部患者都存在宮頸、陰道分泌物異常表現，都屬于性生活活躍人群。排除腎病患者、哺乳期患者以及伴隨其他生殖道疾病患者等。按照雙盲法將患者分為對比組與試驗組。對比組58例患者中，年齡21～50歲，平均年齡（36.23±15.45）歲；病程5～28個月，平均病程（17.23±12.36）個月。試驗組58例患者中，年齡22～51歲，平均年齡（36.45±15.65）歲；病程6～29個月，平均病程（17.45±12.57）個月。兩組患者在平均病程等資料上的分析與處理發現沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者入院后都進行常規治療，禁止過度勞動，合理補充營養，促使患者機體免疫力進一步增強。針對由宮內異物導致的盆腔炎患者，在控制感染的基礎上將異物取出。對比組患者單獨采用西醫治療，在患者月經干凈后選擇500 mg左氧氟沙星片[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字H20040091]治療，每日1次；選擇100 mL甲硝唑（陜西威信制藥有限公司，國藥準字H61022410）治療，每日1次；1周為1個療程，持續治療2個月經周期。試驗組患者在對比組的治療方法的基礎上加用康婦消炎栓[葵花藥業集團（伊春）有限公司，國藥準字Z23022143]治療，于晚上入睡前應用。方法：把栓劑塞入肛門內，每次1粒，1周為1個療程，持續治療2個月經周期。全部患者在治療過程中都禁止性生活與盆浴，也不能沖洗陰道。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的起效時間、用藥時間、腫瘤壞死因子、IL-2水平、不良反應以及復發情況。

1.4 療效評定[5]按照《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準對兩組患者的治療效果進行評定：痊愈表明患者臨床癥狀與體征徹底消失，經過B超檢查，結果顯示盆腔內積液和包塊顯著減少或者基本消失，婦科檢查結果顯示沒有異常情況出現；有效表示患者自我感覺不良癥狀消失，臨床癥狀顯著緩解，經過B超檢查，結果顯示盆腔內積液和包塊有一定減少，婦科檢查結果顯示癥狀與體征已經顯著緩解；無效表示臨床癥狀與體征未出現變化，經過B超檢查，發現盆腔內積液和包塊沒有改變，婦科檢查結果顯示癥狀與體征沒有減輕。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統計學分析 選擇統計軟件SPSS21.0進行分析，計數資料（如治療總有效率、不良反應發生率與復發率等）以“%”表示，行χ2檢驗；計量資料（如腫瘤壞死因子與IL-2水平等）以“”表示，行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率分析 試驗組患者治療后痊愈28例，所占比例48.28%，有效19例，所占比例32.75%，無效11例，所占比例18.97%，總有效率81.03%（47/58）；對比組患者治療后痊愈13例，所占比例22.41%，有效16例，所占比例27.59%，無效29例，所占比例50.00%，總有效率50.00%（29/58），對比組患者治療總有效率與試驗組相比較低（χ2=12.3632，P=0.0004）。

2.2 兩組患者治療起效時間與用藥時間分析 試驗組患者的治療起效時間與用藥時間均比對比組患者的短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療起效時間與用藥時間分析（d，）

表1 兩組患者治療起效時間與用藥時間分析（d，）

2.3 患者治療前與治療后腫瘤壞死因子與IL-2水平分析 治療后兩組患者腫瘤壞死因子水平低于治療前，IL-2水平高于治療前，且試驗組患者的降低程度或提高程度均優于對比組（P＜0.05）。見表2。

2.4 患者不良反應發生率與復發率分析 試驗組患者不良反應發生率3.45%（2/58），比對比組患者的13.79%（8/58）低（χ2=3.9396，P=0.0472）；試驗組患者復發率1.72%（1/58），比對比組患者的12.07%（7/58）低（χ2=4.8333，P=0.0279）。

表2 患者治療前與治療后腫瘤壞死因子與IL-2水平分析（ng/mL，）

表2 患者治療前與治療后腫瘤壞死因子與IL-2水平分析（ng/mL，）

3 討論

盆腔炎的病程較長，很容易反復發作，單純西醫治療的效果不明顯，中西醫結合治療受到臨床的充分重視[6]。康婦消炎栓屬于中藥合成劑，成分有苦參、豬膽粉、地釘以及蒲公英等，紫草與穿心蓮屬于臣藥，具有消腫、清熱解毒的效果，苦參屬于君藥，具有清熱燥濕、燥濕止帶以及殺蟲的作用；敗醬草、地丁與蒲公英具有清熱解毒、散結止痛的作用，還具有涼血逐瘀的作用；豬膽粉與蘆薈具有殺菌效果，與苦參聯用有清熱解毒與殺蟲止癢作用，還可以達到利濕散結效果[7-8]。通過藥理學研究顯示：方劑中的蒲公英、地丁等有廣譜抗菌效果，苦參、紫草與蘆薈可對皮膚真菌產生抑制作用。甲硝唑常用于治療厭氧菌感染，左氧氟沙星在敏感菌導致的泌尿生殖系統感染中適用。盆腔炎通常由致病菌導致，所以治療原則以抗菌藥控制感染為主[9]。因為盆腔炎患者的疼痛處與直腸靠近，用直腸給藥的方式符合女性生理解剖結構特點，能夠把康婦消炎栓中的有效成分通過靜脈、淋巴循環與直腸作用于機體病變處，使藥效盡可能發揮出來，并使粘連組織充分松懈。另外，直腸給藥的操作簡便，治療效果明顯，患者更容易接受[10]。

本研究結果顯示：試驗組患者治療后總有效率81.03%，比對比組患者的50%高；試驗組患者的治療起效時間與用藥時間均比對比組患者的短；治療后兩組患者腫瘤壞死因子水平低于治療前，IL-2水平高于治療前，且試驗組患者的降低程度或提高程度均優于對比組；試驗組患者不良反應發生率3.45%，比對比組患者的13.79%低；試驗組患者復發率1.72%，比對比組患者的12.07%低，與相關研究結果一致。

總而言之，婦科慢性盆腔炎患者采用中西醫結合治療，可使患者的治療起效時間與用藥時間顯著縮短，有效降低不良反應發生率與復發率，明顯提升患者的治療效果。