小兒推拿聯合霧化吸入治療風寒閉肺型毛細支氣管炎的臨床效果

趙興偉 關淑芳 季 雯 于 萍 趙麗麗 許園園 韓 悅

（1 大連市中心醫院兒科，遼寧 大連 116033；2 齊魯醫院桓臺分院小兒推拿科，山東 淄博 255000）

毛細支氣管炎在臨床上屬于較為常見的一種呼吸道疾病，常見病因為呼吸道病毒感染[1-2]。毛細支氣管炎多發于2歲以下的嬰幼兒時期，主要臨床表現為發熱、咳嗽、喘息、氣促、喘憋、呼吸困難、心率增快等，可見呼吸三凹征、鼻翼扇動、口唇發紺等體征，如不及時治療，可出現呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥，危及患兒生命。目前，我國許多醫療機構治療風寒閉肺型毛細支氣管炎都采取霧化吸入的方法[3]，但是治療效果并不理想，為了促進風寒閉肺型毛細支氣管炎治療效果的提升，我們將小兒推拿融入治療的過程中，與霧化吸入治療相互配合進行聯合治療。本文就小兒推拿聯合霧化吸入治療風寒閉肺型毛細支氣管炎的臨床效果進行研究和觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年10月至2018年10月我院收治的60例診斷為風寒閉肺型毛細支氣管炎的小兒患者作為本次的研究對象，按照入院的先后順序將60例患兒平均分為兩個治療組，每組30例。其中對照組年齡為3～18個月，平均年齡在（7.5±3.8）個月，男患兒19例（63.33%），女患兒11例（36.67%）；觀察組年齡為4～15個月，平均年齡在（8.3±3.4）個月，男患兒16例（53.33%），女患兒14例（46.67%）。兩組患兒的年齡、病程等基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），能夠納入本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組患兒單純的霧化吸入治療，方法如下：1.25 mL復方異丙托溴銨加入1 mL生理鹽水、1 mg普米克，采用氧氣驅動霧化吸入的治療方式進行治療，治療結束后，醫護人員需要及時為患兒提供常規抗感染治療。每日2次，連續治療7 d。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒霧化吸入聯合小兒推拿治療。其中，霧化吸入的方法如下：1.25 mL復方異丙托溴銨加入1 mL生理鹽水、1 mg普米克，采用氧氣驅動霧化吸入的治療方式進行治療。霧化吸入結束后為患兒進行小兒推拿治療，具體的步驟包括：揉外勞宮3 min，清肺經500次，補脾經500次，逆運內八卦3 min，揉內關3 min，揉小橫紋3 min，捏脊10次，分推胸陰陽300次，分推肩甲300次，每次推拿的時間約為30 min，每日2次。推拿治療結束后，醫護人員需要及時為患兒提供常規的抗感染治療。連續治療7 d。

1.3 效果觀察 分別為兩組風寒閉肺型毛細支氣管炎的患兒進行7 d的治療后，對其治療效果和患兒的評價做出觀察與記錄。治療效果的判斷方法如下：①若患兒經過治療后，發熱、氣促、咳嗽等臨床癥狀完全消失，且檢查發現患兒肺部的濕啰音完全消失，則為完全治愈。②若患兒經過治療后，發熱、氣促、咳嗽等臨床癥狀明顯好轉，且患兒肺部的濕啰音明顯減少，則為顯效。③若患兒經過治療后，發熱、氣促、咳嗽等臨床癥狀較治療前好轉，且患兒肺部的濕啰音略減少，則為有效。④若患兒經過治療后，發熱、氣促、咳嗽等臨床癥狀無任何改善情況，且患兒肺部啰音無減少，則為治療無效。總有效率=（完全治愈+效果顯著+有效例數）/總例數×100%。對兩組患兒的平均治療時間進行統計記錄。

1.4 統計學分析 研究結束后，將本次研究所得數據信息統一納入統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，患兒平均年齡、平均治療時間等計量資料以均數±平均差（）表示，并利用t值進行檢驗。患兒性別比例、臨床治療有效率等計數資料以例數（百分率）“n（%）”表示，并使用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，則數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 從治療效果的調查結果上來看，對照組患兒的治療總有效率為63.33%，觀察組患兒的治療總有效率為93.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體研究數據如下：觀察組中完全治愈患兒占66.67%（20/30）、顯效患兒占20.00%（6/30）、有效患兒占6.67%（2/30）、無效患兒占6.67%（2/30）。對照組中完全治愈患兒占26.67%（8/30）、顯效患兒占30.00%（9/30）、有效患兒占6.67 %（2/30）、無效患兒占36.67%（11/30）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較表[n（%）]

2.2 兩組患兒平均治療時間 觀察組30例患兒的平均治療時間為（3.87±1.24）d；對照組30例患兒的平均治療時間為（5.14±1.47）d。觀察組患兒平均治療時間要顯著少于對照組患兒，組間數據比較差異有統計學意義，t=3.617，P＜0.05。

3 討論

毛細支氣管炎是小兒常見支氣管炎癥，多發于3歲以下的小兒，其中85%的患兒在2歲以內，該病具有一定的季節性，多發于冬季，可引起局部流行[4-6]。毛細支氣管炎的病變主要集中于肺部的細小支氣管，即毛細支氣管，所以被稱為毛細支氣管炎。毛細支氣管炎多是由流行性感冒等病毒感染所引起的并發癥，部分情況下也有可能由細菌感染所致[7]。毛細支氣管炎并不統御一般的氣管炎或是支氣管炎，從臨床癥狀上來看該病更類似于肺炎，以喘憋、咳嗽、咳痰以及發熱等為主[8-10]。

在中醫學領域中，風寒閉肺型毛細支氣管炎屬于“肺炎咳喘”的治療范疇，導致風寒閉肺型毛細支氣管炎患兒久治不愈的主要原因是患兒在發病的過程中容易出現痰飲的情況，且反復發作，使得病情纏綿難愈。雖然小兒風寒閉肺型毛細支氣管炎具有反復發作的特點，病理原因十分復雜，但該疾病的病程短，與哮喘相比，更加容易去除，治療該疾病最主要的方法就是要清除患兒體內的風寒濕氣，幫助患兒宣肺止咳、祛痰平喘。目前，我國大多數醫療機構都采用霧化吸入的方法來治療該疾病，但是臨床效果并不理想。因此，我們將小兒推拿融入治療過程中。小兒推拿能夠起到疏風散寒、溫里散寒、溫化寒痰與濕痰、宣發肺氣等作用，從而達到退熱、止咳、平喘的目的。想改善患兒的肺部功能，則可以使用補脾經法培土生金，其中推三關學具有發汗的作用，能夠幫助患兒溫陽散寒，疏散體內的風寒之氣。按摩外勞宮能夠升陽舉陷，發汗解表，如果小兒患者的咳嗽情況嚴重，則揉膻中、乳旁穴等部位，揉這些部位能夠起到豁痰平喘、降逆平喘之功。小兒推拿無創傷、無不良反應，可以祛邪氣、扶正氣，調理臟腑功能，改善患兒體質，易于被家長及患兒接受，有利于臨床推廣。小兒推拿配合霧化吸入治療小兒風寒閉肺型毛細支氣管炎，能夠從內而外的緩解癥狀，在很大程度上提高了治療效果，能幫助患兒更快的恢復健康，或降低支氣管炎反復發作頻率、緩解咳喘癥狀。

結合本次研究數據來看，觀察組患兒的治療總有效率為93.33%，對照組患兒的治療總有效率為63.33%，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，組間的數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的平均治療時間為（3.87±1.24）d；對照組30例患兒的平均治療時間為（5.14±1.47）d。觀察組患兒的平均治療時間顯著少于對照組患兒，組間的數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結論與過往研究資料所得結果基本一致，具有可參考性。

綜上所述，小兒推拿聯合霧化吸入治療風寒閉肺型毛細支氣管炎的臨床效果十分顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀及肺部體征，促進風寒閉肺型毛細支氣管炎治療有效率的提升，并且可縮短療程，提高患兒的生活質量。尤其對于嬰幼兒或輸液困難的患兒，小兒推拿無創傷、無任何不良反應，患兒治療依從性好，易于被家長接受，還可以調理臟腑陰陽失衡，改善患兒體質，提高患兒免疫功能，達到治未病的目的。