CT與MRI應用于早期臨床分組診斷腦梗死的價值分析與對比

王德富

（遼寧省精神衛(wèi)生中心影像科，遼寧 開原 112300）

隨著老齡化的日趨嚴重，心腦血管的發(fā)病率在逐年上升，腦梗死是一種心腦血管的疾病，動脈粥樣硬化與其發(fā)病具有較為密切的關(guān)系，腦組織出現(xiàn)局部的缺血缺氧以及腦供血的不足是其主要的發(fā)病原因，該病致死率和致殘率較高，嚴重威脅患者生命的安全[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死發(fā)生的時間越長，危險性就越大，不僅增加了腦組織受損的部位，而且降低了醫(yī)治概率[3-4]。臨床常對其實施的治療方法是溶栓，在患病初期對其進行溶栓治療，可取得良好的效果，而精確的診斷是早期治療的基礎(chǔ)[5]。對腦梗死部位、病灶大小、發(fā)病程度進行準確的測定，可對溶栓治療起到指導作用，對患者康復是有利的。隨著科技不斷的革新和發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，檢測技術(shù)的提升，MRI和CT是目前臨床重要的檢查方法，主要應用于腦梗死的檢測。相關(guān)研究顯示[6-7]，對于早期腦梗死的患者，對其進行MRI及CT的檢查，其圖像狀態(tài)會出現(xiàn)異常，有利于了解患者發(fā)病的情況，及早對其進行治療的干預。本文主要針對MRI及CT用于腦梗死的診斷效果進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年8月至2018年7月，選取在我院接受治療的腦梗死患者102例，其中男65例，女37例，年齡53～76歲，平均（62.21±3.75）歲。

1.2 方法 102例患者均接受MRI及CT的檢查，具體如下：MRI儀器型號為HITACHIMRP7000，配備8通道線圈，掃描頭顱軸位，層距選擇1.5 mm，F(xiàn)OV參數(shù)230 mm，層厚為5 mm；操作的具體程序包括：T1WI為自旋回波T1加權(quán)，參數(shù)TR 500 ms，TE 7.8 ms，256×256，完成2次的采集，f lip角度90°；T2WI為自旋回波T2加權(quán)，參數(shù)TR 4000 ms，TE 7 ms，448×336，完成4次采集，flip角度150°；FLAIR序列即液體衰減反轉(zhuǎn)恢復，參數(shù)TR 900 ms，T12500，256×256，完成一次采集，f ilp角度150°。DWI即彌散成像的系數(shù)，TR 2900 ms，TE 84 ms，128×128，完成2次采集，b值參數(shù)分別為0、100、500。CT檢測時應用PHILIPS 68層的螺旋CT機，應用軸位斷層的掃描方法對患者進行頭顱的掃描，電流和電壓分別控制在150 mA、130 kV，層距層厚均為5 mm，患者于CT床上仰臥平躺；待進入儀器內(nèi)，基線為聽眶線，經(jīng)信號的轉(zhuǎn)變和計算機的處理后顯像、成片。

1.3 觀察指標 對不同類型及不同時間的檢出率、指標對比、部位檢查情況進行觀察。將患者出院診斷作為標準，對MRI及CT的準確性進行判定。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應用SPSS14.0加以分析，各項檢出率以（%）表示，行χ2檢驗，檢查時間、病灶大小、病灶數(shù)量以（）表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 不同類型的檢出率 不同類型的檢出率對比，MRI數(shù)據(jù)較CT高，對比存在差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同時間的檢出率 在小于12 h、12～24 h檢出率對比，MRI較CT高，對比存在差異（P＜0.05）；大于24 h檢出率對比，兩種方法數(shù)據(jù)對比無差異（P＞0.05）。見表2。

表1 不同類型的檢出率分析[n（%）]

表2 不同時間的檢出率分析[n（%）]

2.3 指標對比 檢查時間、病灶大小、病灶數(shù)量對比，MRI較CT檢出病灶的數(shù)量更多，檢查微小病灶的能力更強，所需時間更短，對比存在差異（P＜0.05）。見表3。

2.4 部位檢查情況 對小腦、腦室旁、顳葉、丘腦、基底節(jié)、頂葉、額葉7個部位分別進行MRI、CT的檢查，對發(fā)生部位進行觀察，其中小腦、腦室旁、顳葉檢出率對比，兩種方法對比無差異（P＞0.05）；丘腦、基底節(jié)、頂葉、額葉檢出率對比，MRI數(shù)據(jù)較CT高，對比存在差異（P＜0.05）。見表4。

表3 指標的分析對比（）

表3 指標的分析對比（）

表4 部位的檢查情況分析[n（%）]

3 討論

目前臨床主要以動脈內(nèi)溶栓的方法對腦梗死進行治療，經(jīng)過治療，可有效控制患者的病情，有效改善患者預后，因此，為使疾病得到及時、有效的治療，應對其尋求一種有效的診斷方法，使病情得到快速的判斷，為疾病日后的治療提供了可靠的依據(jù)[8-9]。

診斷方式中，CT常被用于早期腦梗死的診斷，在患者腦部位置出現(xiàn)較低的血液灌注量時，頭顱部位出現(xiàn)較為嚴重的缺氧現(xiàn)象，使腦細胞紊亂的速度加快，代謝無法得到正常的進行，導致患者腦梗死病變的出現(xiàn)[10-13]。采用CT診斷，可直觀地了解患者腦腫脹、腦出血情況，有利于制訂完善的治療方案。MRI主要對患者的腦部進行檢查，如有無水腫情況發(fā)生，以便于判定腦部的缺血性病變，可從不同視角進行觀察成像情況，便于對腦部的病變軟組織進行觀察[14]。

本次研究顯示，對比腦梗死的檢出率，小于12 h、12～24 h檢出率，MRI高于CT；檢查時間、病灶大小、病灶數(shù)量對比，MRI較CT檢出病灶的數(shù)量多，檢查微小病灶的能力更強，診斷的時間更短，丘腦、基底節(jié)、頂葉、額葉檢出率對比，MRI較CT高。結(jié)果提示，在腦梗死類型不同、發(fā)病時間不同的基礎(chǔ)上，MRI檢出率比CT高。

綜上所述，對于腦梗死早期的診斷，敏感性對比，MRI高于CT，MRI具有更高的檢出率，可使病灶數(shù)量、形態(tài)、大小得到清晰的反應，其安全性較高，對日后疾病的治療有指導性的作用，應用的前景更好，值得廣泛的推廣及應用。