微生物檢驗在尿路感染診斷和治療中的價值

孫雪嬌

（興城市人民醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

尿路感染是臨床泌尿科十分常見的一種感染性疾病。引發尿路感染的主要原因是患者的尿路上皮受到細菌、病毒的侵害，最終引起尿路上皮炎性反應。在一般情況下，尿路感染患者會出現菌尿和膿尿等不良情況。尿路感染在臨床上可分為兩種類型，一種為上尿路感染，另一種為下尿路感染。根據該疾病臨床感染的關系又可以分為散發性尿路感染和復發性尿路感染兩種。復發性尿路感染又包括再感染和細菌持續感染兩種。如果患者被確診為細菌持續感染的情況，則會出現尿頻、尿急、膀胱會陰部不適以及尿痛、尿道灼燒感等臨床癥狀，需盡早到醫院進行診斷和治療。目前，我國診斷尿路感染最常用的方法為微生物檢驗，這種方法能夠準確診斷病情，有助于主治醫師清晰的掌握患者的病情癥狀，并據此制訂針對性的治療計劃。本研究旨在探討微生物檢驗在尿路感染診斷和治療中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年11月于興城市人民醫院接受治療的90例尿路感染患者作為研究對象，按照平均分配的分組方式將其分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者的年齡范圍為23～59歲，平均年齡（42.50±6.20）歲；男患者25例，女患者20例；住院時間2.4～7.3 d，平均住院時間（5.20±2.60）d。觀察組尿路感染患者的年齡范圍為20～62歲，平均年齡（44.70±5.90）歲；男患者27例，女患者18例；住院時間2.8～6.4 d，平均住院時間（4.80±2.30）d。兩組尿路感染患者的年齡、住院情況等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選擇常規檢驗方法進行診斷，根據主治醫師的臨床經驗為患者提供基礎的抗生素治療尿路感染；同時，在進行尿路診斷之前，護理人員需對診斷室環境進行紫外線消毒、殺菌，但不進行微生物檢驗；在檢驗完成后，醫護人員需提醒患者多飲水。觀察組患者選擇微生物檢驗的方法進行診斷。收集患者的中段尿液，對尿液樣本進行詳細的檢查：首先，選擇支原體培養基和試劑條、沙眼衣原體抗原檢測試劑盒進行篩選，選出支原體和衣原體造成的尿路感染患者；其次，待檢尿液離心10 min后，棄去上清液，取沉淀，通過革蘭染色觀察鏡下是否有霉菌，從而篩出因霉菌導致的尿路感染；最后，取10 μL尿液標本接種于血平板培養基和麥康凱培養基上，48 h后觀察是否有大量細菌生長，對有意義的革蘭陽性菌或革蘭陰性菌進行對應的藥敏檢測與鑒定，由主治醫師對患者的檢驗結果進行詳細的分析，并根據微生物尿路感染檢驗結果，為患者制訂針對性的治療方案，選擇最佳的抗生素進行治療。此外，醫護人員需提醒患者多飲水。

1.3 觀察指標 在為兩組尿路感染患者采取不同的診斷措施和治療方案后，由醫院專門的醫護人員對本次尿路感染診斷的結果進行統計和分析，并對尿路感染患者的治療效果進行評估和統計。①比較兩組尿路感染準確率，診斷準確率=尿路感染確診例數/總例數×100%。②比較兩組臨床治療效果，評估標準為：若經過檢驗發現尿路感染的支原體、衣原體轉陰或其致病菌被完全消除，且尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀完全消失，則為顯著；若經過檢查發現尿路感染患者的感染致病菌大部分被消除，且尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀明顯改善，則為有效；若經過檢查發現尿路感染患者的感染致病菌數量無明顯變化，且尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀無任何改善跡象，則為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。③分析兩組尿路感染治療無效患者的尿路感染嚴重程度，評估標準包括重度、中度、輕度。

1.4 統計 學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。年齡等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果、診斷準確率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率比較 觀察組尿路感染的診斷準確率為93.33%（42/45），對照組尿路感染的診斷準確率為77.78%（35/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.11%，對照組治療總有效率為71.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿路感染患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組尿路感染程度分析 觀察組尿路感染治療無效患者中重度感染的患者占0（0/4）、中度感染的患者占25.00%（1/4）、輕度感染的患者占75.00%（3/4）；對照組尿路感染治療無效患者中重度感染的患者占23.08%（3/13）、中度感染的患者占30.77%（4/13）、輕度感染的患者占46.15%（6/13）；兩組尿路感染治療無效患者的病情嚴重程度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據調查顯示，尿路感染的發病率呈持續上升趨勢，如果不及時到醫院采取有效的救治措施進行診斷和治療，可能會導致病情惡化，引起尿蛋白增多、發熱、小腹脹痛、渾身無力、惡心嘔吐、急性腎炎、慢性腎炎、食欲衰退、膀胱疼痛等嚴重情況，不僅給患者的身體健康帶來了很大的威脅，還會嚴重影響患者的正常生活和工作，給患者及其家庭帶來巨大的精神和經濟壓力。因此，臨床需關注尿路感染患者，并囑其盡快辦理入院手續，接受全面的診斷和治療，積極做好尿路感染的防治工作，嚴格控制尿路感染的病情進展。

目前，我國診斷尿路感染最常用的檢測方法有兩種，一種為常規檢測手段，另一種為微生物檢驗方法。通過本研究結果可知，微生物檢驗方法具有更高的診斷準確率，能夠幫助主治醫師更好的區分支原體、衣原體、真菌和其他致病菌所引起的尿路感染，有助于臨床采取針對性的方案進行治療。但是抗生素的長期應用可能會導致患者出現不適癥狀，并且不能完全消除泌尿系統中的致病菌，這使得尿路感染病情會反復發作。因此，建議患者在使用抗生素治療后，若臨床癥狀完全消失，可囑患者繼續服用三金片，以持續抑制患者體內的致病菌，提高患者自身免疫力，鞏固抗生素的治療效果。三金片屬于一種中成藥，能夠充分發揮利尿、抑制致病菌生長、益腎等作用，與抗生素聯合使用，能夠提高尿路感染的臨床治療效果，降低疾病反復發作的情況。此外，還需對尿路感染病情進行有效預防，其中最有效的方法就是徹底消滅尿道中的致病菌，將感染源徹底消除。在進行臨床診斷的過程中，最重要的就是醫療器械的使用，如果醫療器械未經過嚴格的消毒，其中存在的微生物會對患者的皮膚、黏膜造成感染，因此醫院相關科室需確保醫療器械、設備的消毒、殺菌效果，避免微生物的存在，徹底消滅感染源。醫院相關科室還可以密切監測醫院環境中的微生物分布情況，定期為醫院病房進行紫外線的清潔與消毒，嚴格控制微生物的種類及數量。對于患者來說，在預防尿路感染時可注意以下幾點：①盡可能穿寬松、透氣性強的貼身衣物，以減少對會陰部的刺激；②養成健康良好的生活習慣，盡可能采取淋浴的方式，并注意陰部的清潔；③避免憋尿，減少細菌在尿道中的停留時間，盡可能在3 h左右排尿1次，以更好的抑制細菌的繁殖和生長。

綜上所述，使用微生物檢驗的方法診斷尿路感染的準確率較高，能夠為主治醫師提供可靠的診療依據，有助于選擇針對性的藥物進行治療，提高臨床治療效果。