老年性陰道炎應用雌激素治療的效果評價

趙俊秋

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

老年陰道炎屬于臨床常見疾病，與機體雌激素水平紊亂、卵巢功能減退、抵抗力差及陰道黏膜萎縮等因素有關，患者主要表現為陰道干燥、灼痛及外陰瘙癢等癥狀[1]。目前，在老年性陰道炎治療中，雌激素、抗菌藥物為主要治療藥物，不同藥物治療效果各有優缺點[2]。本次對96例陰道炎老年患者進行研究，觀察雌激素治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例本院2017年8月至2018年8月收治陰道炎老年患者，均分為兩組。對照組中，患者年齡60～81歲，平均年齡（69.3±2.9）歲，病程1～15個月，平均病程（7.3±1.7）個月；觀察組中，患者年齡60～83歲，平均年齡（69.7±2.5）歲，病程1～17個月，平均病程（7.5±1.5）個月。所有患者均經實驗室涂片檢查確診為老年性陰道炎；排除嚴重肝腎功能障礙者、宮頸癌前病變及宮頸癌者、精神疾病者、認知障礙者等。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者于睡前清洗外陰后取1粒甲硝唑栓（湖北東信藥業有限公司；國藥準字H42021784）放入陰道，每日1次；在對照組用藥的同時，觀察組于陰道部位涂抹1 g雌激素軟膏（惠氏制藥有限公司，國藥準字J20040054）治療，每日1次，連用7 d，改為每周2次。兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標 對比兩組療效。顯效：治療后經陰道鏡檢查，結果顯示正常，白帶異常、陰道充血等癥狀消失；有效：治療后鏡檢結果改善，臨床癥狀均緩解；無效：未達到上述標準。總有效率=1-無效率。對治療前后兩組雌二醇（estradiol，E2）、促卵泡生長激素（follicle stimulating hormone，FSH）及C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）等指標進行對比；對比兩組患者不良反應情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，E2、FSH及CRP等計量資料用t檢驗，用“”表示，有效率及不良反應等計數資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示。

2 結果

2.1 治療效果 療效對比，觀察組為95.83%，高于對照組的77.08%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 相關指標 治療前，兩組E2、FSH及CRP指標無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組各指標均改善（P＜0.05），且觀察組優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應 觀察組治療期間，出現1例外陰不適、1例腹脹，不良反應發生率為4.17%（2/48），但癥狀均比較輕微，對治療效果沒有影響；對照組中沒有患者發生不良反應，不良反應發生率對比，觀察組略高于對照組，但差異無統計學意義（χ2=1.062，P＜0.05）。

表2 治療前后兩組相關指標對比（）

表2 治療前后兩組相關指標對比（）

注：與治療前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05。

3 討論

婦科臨床中，老年性陰道炎比較常見，具有易復發、難治愈的特點[3]。老年性陰道炎的發生與患者體內雌激素水平下降及陰道菌群紊亂等因素相關，如治療不及時，病情易反復發作，對患者身心健康帶來嚴重影響[4]。目前，抗生素在該病治療中應用較多，對患者不適癥狀可有效緩解，但陰道內已經受損的內環境，無法得到改善和修復[5]。且長期使用抗生素藥物，容易產生耐藥性，對治療效果帶來不良影響[6]。所以，尋找對老年性陰道炎更有效的治療方法，是臨床研究的重點。

在老年性陰道炎治療中，甲硝唑屬于使用頻率較高的藥物，具有顯著的抗厭氧菌作用，對細菌脫氧核糖核酸合成有顯著抑制作用，對細菌的生長、繁殖進行阻礙[7]。有報道顯示，在急性炎癥控制中，甲硝唑栓治療效果理想，對患者不適癥狀可明顯緩解，但停藥后，疾病復發率高[8]。雌激素軟膏在老年性陰道炎治療中應用，可使患者雌激素水平提高，使陰道抵抗力增強，促使陰道上皮細胞增生，陰道上皮黏膜增厚，陰道黏膜彈性、潤滑度增加，可有效對患者陰道內環境進行改善與修復，對細菌的繁殖與生長進行抑制[9]。有報道顯示，大劑量使用雌激素，可能增加子宮癌、乳腺癌及子宮內膜異常增生發生風險[10]。也有報道顯示，采用甲硝唑栓與雌激素軟膏聯合應用治療老年性陰道炎，對患者肝腎功能、胃腸道功能影響較小，用藥安全性較高[11]。本次研究顯示，觀察組療效為95.83%，高于對照組的77.08%，差異顯著（P＜0.05），表明在陰道炎老年患者治療時，雌激素藥物的使用對患者癥狀有明顯緩解效果；治療后，觀察組E2、FSH及CRP等指標水平均優于對照組（P＜0.05），提示雌激素對提高患者機體免疫水平方面有促進作用；不良反應方面，兩組無明顯差異，表明雌激素藥物使用安全性比較高的。

綜上所述，采用雌激素藥物對老年性陰道炎患者進行治療，效果較好，用藥安全可靠，值得推廣。