家屬參與模式在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的效果

李 青

（遼寧省衛生健康服務中心，遼寧 沈陽 110000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為一種臨床比較常見的老年慢性疾病，主要是由于肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病引起的呼吸道阻塞現象，臨床癥狀表現為呼吸困難等，具有氣流受限不完全的特點，近年來，發生率在不斷增長[1]。由于患者缺乏疾病認知，造成治療依存性比較差，病情容易反復性發作，因此，健康教育指導逐漸發展成為患者治療期間的常見措施之一。本研究針對在本院接受診斷治療的110例患者實施健康教育，分析其應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年4月在本院自愿接受診斷治療的COPD患者，共計110例。根據不同健康教育模式分為對照組和觀察組，各55例。對照組患者中男、女比例為29∶26，年齡53～70歲，平均年齡為（61.50±3.49）歲，平均病程為（9.77±2.43）年；對照組患者中男、女比例為28∶27，年齡52～70歲，平均年齡為（61.00±2.36）歲，平均病程為（9.69±2.51）年。對比分析兩組患者性別、年齡、病程等基本資料，無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規健康教育指導，遵醫囑給予患者健康教育指導，在護理期間由責任護理人員給予患者足夠的監督指導。

1.2.2 觀察組 以常規健康指導為基礎，在健康教育指導中落實家屬參與模式。①健康宣教：在護理期間通過發放健康教育宣傳手冊、集中開展專題講座、設置健康教育宣傳欄等方法進行健康教育指導，責任護理人員綜合評估患者、照護者關于COPD知識的掌握情況。健康教育指導期間需要固定親屬充分參與，護理人員提供充足的護理信息[2]。②對患者進行心理支持：由于COPD病程相對較長，短期治療后效果并不理想，容易反復性發作，多數患者會產生抑郁、焦慮等負性情緒，因此，在護理期間記錄患者主訴，叮囑照護者給予患者足夠的關心和支持，進一步提高患者自身的心理承受能力，改善患者健康認知水平，對患者疾病康復產生不良影響的環境、氣氛需要進行有效調整和改善，提高患者在治療過程中的積極配合程度，減少憂慮等負性情緒對自身帶來的負性影響。③調整生活習慣：長期接觸有害氣體、顆粒物以及較長的吸煙史是造成COPD的主要誘發因素，參與健康指導的家屬監督患者戒煙，可減少疾病發作次數。對患者及家屬講解吸煙對疾病的負性影響，介紹治療期間成功戒煙的個案，從而取得患者的積極配合[3]。在實施健康指導期間，護理人員需要與家屬共同訂定個性化的戒煙計劃，落實護理目標。④呼吸功能鍛煉指導：專科護理人員在健康教育中需要同時給予患者、家屬呼吸功能訓練指導，指導患者、照護者充分掌握呼吸功能訓練方法及注意事項，進一步提升患者治療依存性，監督患者堅持訓練，內容包括有效咳嗽、深呼吸、痰液排出等。指導家屬針對痰液較為黏稠患者進行排痰訓練，訓練前協助患者翻身，叩擊胸部[4]。堅持呼吸功能鍛煉能促使患者快速恢復至正常呼吸模式，有利于促進肺泡再擴張，對改善通氣功能具有積極影響。⑤營養支持：COPD患者身體處于慢性消耗狀態，自身營養狀況較差，日常生活中要科學膳食，少量多次飲水，以助于痰液稀釋，促進痰液有效排出，以高熱量、高蛋白、易消化及脂類飲食為主，進食后不產生飽腹感，根據患者具體情況采取適量的運動[5]。

1.3 觀察指標 ①對比分析兩組患者實施護理干預以后其對健康知識水平、自我護理能力、自我責任感以及護理滿意度的評分，采用醫院自擬的調查統計表進行有效評估，分值越高表示其護理質量越好。②對比分析患者治療依存性以及家屬參與度，問卷調查表為科室自制，依存性評價內容為規范用藥、呼吸功能鍛煉、糾正不良生活習慣等，分為完全依存、依存以及不依存三級。

1.4 統計學方法 本研究中所涉及的數據均采用SPSS22.0軟件統計計算，計量資料開展t檢驗，數據用（）表示；計數資料使用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05表示結果存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標變化情況對比 觀察組患者健康知識水平、自我護理能力、自我責任感以及護理滿意度評分等指標均高于對照組，兩組數據比較，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療依存性及家屬參與度對比 觀察組患者治療依存性為94.54%，對照組為80.00%；觀察組患者家屬參與度為98.18%，對照組76.36%為。兩組數據比較，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者相關指標變化情況對比（）

表1 兩組患者相關指標變化情況對比（）

表2 兩組患者治療依存性及家屬參與度對比[n（%）]

3 討論

在實際臨床中，健康教育效果會受到多種因素的影響，其中健康教育方法與健康教育結果具有密切聯系。傳統形式的健康教育模式多以書面宣傳、口頭詳解為主，缺乏一定的系統性、區域性、連貫性，教育形式相對比較單一，健康教育效果事半功倍，導致患者治療效果不理想，容易病情反復發作，一定程度上增加了家庭社會負擔[6]。COPD患者大多為老年患者，治療護理期間與醫護人員的溝通能力比較差、缺乏理想的遵醫行為、對疾病相關知識認知不足。相關研究表明，健康教育指導期間，由家屬共同參與，通過進行COPD相關專業知識的宣傳，監督患者進行有效的呼吸功能鍛煉，調整生活習慣，能夠有效減少危險因素[7]。

本研究表明，觀察組患者自我護理能力、健康知識水平、自我責任感、護理滿意度相關指標評分，患者家屬參與度及治療依從性等方面與對照組比較，具有統計學意義，P＜0.05。分析原因：傳統健康教育方式由護理人員承擔，在臨床工作中由于人力資源不足、護理任務重、專業素養缺乏等導致基本認知更新不及時，對護理專科知識掌握情況較差，導致患者缺乏對護理人員能力、水平的信任，對患者在治療期間的依存性具有不良影響。患者接受臨床治療時，在健康教育指導期間由家屬進行參與可為患者提供足夠的精神支持，在生活方面給予患者全方位照顧，對進一步提高患者臨床治療效果具有積極意義，家屬與護理人員共同執行護理措施，有助于提高健康教育效果，促使患者疾病快速康復，治療期間得到了家庭成員的關愛和鼓勵，有利于增強患者臨床治療的自信心[8]。COPD患者在病情緩解后即可出院，護理人員給予患者出院后的健康指導，詳細講解疾病的治療知識，有助于進一步提高患者治療依從性、自我護理意識，家屬在健康指導中積極參與，患者、家屬共同掌握疾病治療、預防及康復等相關知識，通過飲食指導、規范用藥、呼吸功能康復訓練、糾正不良生活行為等方法，進行患者遵醫行為的監督和指導，能夠有效降低疾病復發次數，對延緩病情進展具有積極影響，提高了患者的生活質量[9-10]。

綜上所述，COPD患者健康指導期間采用家庭參與模式，能有效滿足患者個體護理需求，保證健康教育相關內容的落實，是一種適合患者出院后的延續教育指導方法，通過家屬的支持、鼓勵可充分調動患者治療過程中的主觀能動性，對改善患者生活質量以及呼吸功能具有積極影響。