彩色多普勒超聲在胎兒宮內缺氧診斷中的應用效果

金曉妮

（大連市西崗區婦幼保健計劃生育服務中心婦保科，遼寧 大連 116000）

在臨床醫學中，胎兒缺氧屬于臨床綜合癥狀，且臨床中較為常見，其主要發生于圍生期，該癥狀的發生會導致胎兒宮內生長受到限制，甚至出現新生兒窒息或者死亡的事件發生，就算通過治療胎兒存活下來，那么部分胎兒也會出現智力障礙或者精神障礙等疾病[1]。由此可見，胎兒宮內缺氧對胎兒的健康、生存質量和生命安全有著嚴重的威脅。針對該癥狀在早期有效的診斷和治療意義重大，通過檢查胎動、羊水及胎心的情況給予診斷，將檢測結果作為基礎，制訂針對性的治療方案，能夠有效的提高臨床中的治療效果[2-3]。當前，雖然在胎兒缺氧診斷中應用彩色多普勒的研究較多，但是多數研究中并沒有明確其細致性的變化。基于此，本研究主要探析在胎兒宮內缺氧中應用彩色多普勒超聲檢查診斷的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年9月收治的胎兒宮內缺氧孕婦和正常孕婦各52例作為本次主要研究對象。將正常孕婦分到對照組，胎兒宮內缺氧孕婦分到觀察組，兩組孕婦均是單胎孕婦。正常孕婦的對照組中，孕婦的年齡在21～36歲，平均年齡為（27.73±5.74）歲，其中有20例孕婦孕周在32～36周、18例孕婦孕周在37～40周、14例孕婦孕周在40周以上。胎兒宮內缺氧孕婦的觀察組中，孕婦的年齡在22～36歲，平均年齡為（27.82±6.03）歲；其中有20例孕婦孕周在32～36周、18例孕婦孕周在37～40周、14例孕婦孕周在40周以上。本次研究的所有對象均符合臨床觀察標準，同時全部孕婦都已簽署知情同意書，經醫院倫理委員會同意后進行試驗。兩組孕婦的基本資料比較無較大區別，不存在統計學意義（P＞0.05），資料比較具有可比性。

1.2 方法 本次研究對象的檢查工作中，均使用彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查，此時醫護人員要控制好探頭的頻率，將其設置為3.5 MHz。同時在開始檢查的過程中，要求孕婦以合理的體位接受檢查，以臥位為主。另外，所有的胎兒均接受常規檢查和相關檢查[4]。在檢查的過程中將胎兒的臍動脈指標和大腦中動脈指標作為檢查的主要內容，主要以收縮壓與舒張壓的比值[（systolic blood pressure，SBP）/（diastolic blood pressure，DBP），S/D]、搏動指數（pulsatility index，PI）、阻力指數（resistance index，RI）值為主。該步驟完成之后，對相關檢查指標進行比較。

1.3 療效判斷標準 兩組研究對象接受檢查后，對比胎兒臍動脈和大腦中動脈的S/D值和PI、RI值。同時對不同孕周內的檢查結果進行比較，并對比兩組胎兒的缺氧程度[5]。

1.4 統計學處理 本次研究錄入的所有數據和資料，均使用統計學軟件SPSS 23.0進行統計、分析和處理。計量資料和計數資料分別使用標準差（）和百分比（%）描述，組間的數據比較分別使用t值和χ2值檢驗；若差異顯著有統計學意義，則使用（P＜0.05）表示。

2 結果

2.1 兩組胎兒臍動脈PI、RI和S/D值比較 觀察組胎兒臍動脈的PI、RI和S/D值均大于對照組，兩組之間數據比較，存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組胎兒大腦中動脈PI、RI和S/D值比較 觀察組胎兒大腦中動脈的PI、RI和S/D值小于對照組，兩組數據比較，差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 觀察組不同孕周胎兒臍動脈PI、RI及S/D值比較 觀察組中的孕婦不同孕周期間胎兒臍動脈PI、RI及S/D值比較，與32～36孕周相比，37～40及40以上孕周均較低，存在明顯區別，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 觀察組不同孕周胎兒大腦中動脈PI、RI及S/D值比較 觀察組中的孕婦不同孕周期間胎兒大腦中動脈PI、RI及S/D值比較，與32～36孕周相比，37～40孕周及40以上孕周均較低，存在明顯區別，具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 觀察組胎兒不同缺氧程度下胎兒大腦中動脈、臍動脈情況比較 觀察組胎兒不同程度的缺氧情況下，PI、RI和S/D值比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表1 兩組胎兒臍動脈PI、RI和S/D值比較（）

表1 兩組胎兒臍動脈PI、RI和S/D值比較（）

表2 兩組胎兒大腦中動脈PI、RI和S/D值比較（）

表2 兩組胎兒大腦中動脈PI、RI和S/D值比較（）

表3 觀察組不同孕周胎兒臍動脈PI、RI及S/D值比較（）

表3 觀察組不同孕周胎兒臍動脈PI、RI及S/D值比較（）

表4 觀察組不同孕周胎兒大腦中動脈PI、RI及S/D值比較（）

表4 觀察組不同孕周胎兒大腦中動脈PI、RI及S/D值比較（）

表5 觀察組胎兒缺氧程度比較

3 討論

在臨床中出現胎兒宮內缺氧綜合征存在較大的危害，不僅會導致胎兒生長發育遲緩，還會造成宮內窘迫的情況發生[6]。如果胎兒宮內缺氧情況嚴重，會造成其窒息甚至死亡的事件發生。因此，在臨床治療的過程中，要提前對胎兒情況進行診斷，并積極的進行治療，只有這樣才能夠為胎兒的預后情況改善提供幫助。當前，許多醫學研究報道中表明，對于胎兒缺氧的治療，要明確治療內容，主要包括胎心監護、胎盤功能檢測和胎動計數等[7]。就患有該類綜合征的孕婦和胎兒的檢查而言，在實際檢查的過程中，還沒有對影像學應用到檢查中的情況進行深入研究，而且相關研究的數據相對較少。隨著社會經濟和科技的快速發展，現代醫學水平和醫學技術得到了良好的提升。在此背景下，影像學技術也取得了一定的研究成果，并且在臨床中得到了廣泛的應用，同時臨床應用效果也逐漸提升[8]。在胎兒臨床檢查的過程中，彩色多普勒超聲檢查是應用率較高的檢查方法之一，在實際應用的過程中，不僅能夠檢查胎兒的體表情況，還能夠在其他方面的檢查中發揮主要作用，與此同時將彩色多普勒超聲檢查應用到胎兒血供檢查中的研究也較為多見，但是，在相關細節方面的研究較為缺乏，仍需對其應用價值進行更深層次的探討[9]。

臍動脈血供情況能夠反應胎兒血液供應主要渠道的情況，特別是臍動脈檢測中的S/D指標的變化進行嚴格監測，可了解胎兒臨床中的氧供狀況，具有一定的臨床價值。此外，胎兒的氧供狀況還可通過檢查胎兒大腦中動脈的方法進行反映，這種方法對了解胎兒供養狀況有積極的作用，同樣具有較高的臨床價值。

在胎兒缺氧性臨床診斷的過程中，彩色多普勒超聲診斷具有良好的臨床應用價值，其主要是通過胎兒的血液供應情況來反映。本研究表明，觀察組胎兒不同程度的缺氧情況下，PI、RI和S/D值比較存在統計學意義（P＜0.05），見表5。因此，為了避免胎兒受到傷害，需要加強對胎兒氧供情況的重視。兩組孕婦接受彩色多普勒超聲檢查后，胎兒的臍動脈S/D值和PI、RI值存在明顯區別，觀察組高于對照組，觀察組胎兒的大腦中動脈S/D值和PI、RI值相較于對照組較低，兩組之間數據存在明顯區別，有統計學意義（P＜0.05）。兩組孕婦中不同孕周者的檢查指標存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，存在宮內缺氧的胎兒與未發生宮內缺氧的胎兒相比，無論是臍動脈還是大腦中動脈的PI、RI、S/D都存在明顯差異，宮內缺氧胎兒的檢測結果較為異常。也就說明，一旦發現胎兒臍動脈或大腦中動脈異常，需要立即對此種情況加強重視。另外，不同孕周的孕婦的檢查結果也存在明顯的區別，因此，為了避免發生檢查結果異常的情況，需要對不同孕周的孕婦采取針對性的方法進行檢查，保證檢查的準確性，為診斷提供正確的引導。

綜上所述，在胎兒宮內缺氧診斷的過程中，使用彩色多普勒超聲檢查，具有較高的臨床診斷價值，然而在胎兒缺氧程度的測定中沒有明顯的作用。