不同胃管留置長度對腦卒中合并吞咽障礙患者的影響

郭斌艷

腦卒中病死率、致殘率高，吞咽障礙是腦卒中患者的常見并發癥。吞咽障礙的患者容易發生營養不良、脫水、吸入性肺炎等，預后效果不佳。腦卒中合并吞咽障礙患者通常采用留置鼻胃管方式攝取營養[1]，但受到鼻胃管刺激，患者常發生惡心、嘔吐、誤吸等胃腸道并發癥。研究認為，不同的置管長度對留置胃管后并發癥產生一定的影響[2]。傳統的鼻胃管留置長度依據患者發際至胸骨劍突的距離長度來設定鼻胃管留置長度[3-4]，本研究結合臨床實際經驗，在常規胃管留置長度的基礎上增加10 cm，探討其對腦卒中合并吞咽障礙患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年3月本院收治的112例腦卒中合并吞咽障礙患者作為研究對象。納入標準：年齡40～75歲；經CT或MRI等影像學檢查確診為腦卒中，且病情處于穩定期；經Gugging吞咽篩查實驗確定合并吞咽障礙；能夠于吞咽障礙發生后24～48 h置入鼻胃管。排除標準：存在嚴重代謝性疾病；存在鼻中隔移位、食道狹窄等不適于留置鼻胃管。隨機將112例患者等分為對照組和觀察組，對照組中男31例，女25例；年齡40～75歲，平均(62.34±3.79)歲；身高150～178 cm，平均(168.25±20.34)cm。觀察組中男32例，女24例；年齡40～75歲，平均(62.46±3.85)歲；身高150～178 cm，平均(168.46±20.41)cm。兩組性別、年齡、身高比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均由相同的護理人員操作，使用同材質鼻胃管。患者留置胃管期間行生命體征、氧合指數及多導生理記錄儀監測。

1.2.1 對照組 采用常規置管法。依據基礎護理教材操作流程安置胃管，插入長度一般為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離。一……