新生兒重癥監護室患兒醫療操作性疼痛及其影響因素

孫雪霞 牟榕輝 李興霞

因新生兒無法正常表達疼痛程度，因此對新生兒的疼痛感知、管理以及預防常被忽視，無法在其經歷疼痛時給予合適的鎮痛干預，部分新生兒甚至因嚴重的應激反應影響神經系統發育[1]。新生兒重癥監護室(NICU)內患兒多存在早產、敗血癥、肺部感染等情況，是新生兒醫療操作性疼痛的高發地，國外新生兒疼痛量表(NIPS)、早產兒疼痛量表(PIPP)的出現為評估其疼痛提供了有效工具[2-3]。但國內在NICU病房新生兒醫療操作性疼痛方面缺少評估工具且以經驗性預防為主，重視程度遠遠不夠。為此本研究納入60例NICU新生兒，全面評估NICU新生兒醫療操作性疼痛種類、強度以及其影響因素，為優化NICU疼痛管理以及干預措施制定、實施提供理論支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月我院60例NICU患兒為研究對象，納入標準[4]：均為早產、低體重、合并嚴重疾病等入住NICU的新生兒；胎齡26～42周,日齡低于28 d；入住NICU時間≥3 d;無外傷或手術治療史等。排除標準：持續藥物鎮靜狀態；重度窒息或嚴重獲得受限；入住NICU 3 d內死亡。其中男32例，女28例；胎齡26～42周，平均(34.11±2.87)周；進入NICU胎齡1～26 d，平均(6.54±2.98)d；入住NICU時間3～18 d，平均(7.11±1.48)d；剖宮產34例，自然分娩26例；出生體質量1323～4054 g，平均(2842.43±427.22)g。

1.2 方法 調查致痛性操作種類，包括呼吸系統相關操作：氣管插管、吸痰等；給藥：靜脈注射、外周中心靜脈置管(PICC)等；標本采集：足跟采血、咽拭子標本采集等；基礎護理：包括撕、取、貼膜、留置胃管等；輔助檢查：腰椎穿刺、眼科檢查等。采用新生兒疼痛量表(NIPS)調查疼痛情況，包括面部表情、下肢活動、上肢活動、哭鬧、呼吸狀態、睡眠/清醒狀態6個條目，各條目除哭鬧評分0～2分其余評分0～1分，總分0分無痛，1～2分輕度疼痛，3～4分中度疼痛，>4分重度疼痛。采……