早期心肺康復(fù)訓(xùn)練對改善機械通氣患者ICU獲得性虛弱的效果觀察

梁雅茜

ICU獲得性虛弱(ICU-AW)是在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)住院期間出現(xiàn)的，除危重病本身外無法用其他原因解釋的肢體無力[1]。ICU-AW是重癥患者常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為四肢對稱性肌無力，因呼吸肌無力所致的脫機困難，腱反射減弱或消失，不能完全用廢用性解釋的肌肉萎縮，同時也會伴有感覺障礙[2-3]。機械通氣是ICU-AW的危險因素，且機械通氣時間越長的患者ICU-AW的發(fā)生率越高。ICU-AW可于機械通氣數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，第3天發(fā)病率為31.7%[3]，4～7 d可達(dá)26%～65%[4]。在長期(10 d)機械通氣患者中，ICU-AW診斷高達(dá)67%[5]。除了高發(fā)病率的特點，發(fā)生ICU-AW對患者的日常生活能力、生活質(zhì)量、機體恢復(fù)情況和社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[6]。因此越來越得到ICU醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注?，F(xiàn)有的降低ICU-AW發(fā)病的研究中，均提出要早期對機械通氣患者行干預(yù)治療，且越早干預(yù)效果越好。有效的心肺康復(fù)訓(xùn)練被證實能夠幫助機械通氣患者早期脫機，降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高心臟功能[7]。如能結(jié)合患者個人情況早期康復(fù)治療介入，特別是進(jìn)行有效的心肺康復(fù)訓(xùn)練，有助于減少ICU-AW的危險因素，進(jìn)行支持性預(yù)防治療，縮短住院時間，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。本文探討早期心肺康復(fù)訓(xùn)練對機械通氣患者ICU-AW發(fā)生率和生活質(zhì)量的影響，為降低ICU-AW發(fā)生率提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年11月入住我院心胸外科ICU的機械通氣患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：機械通氣時間≥24 h，預(yù)計仍需持續(xù)使用呼吸機≥24 h；年齡≥18歲；……