多囊卵巢綜合征患者的生活方式干預

唐莉華 王玉瓊

多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性最常見的生殖內分泌疾病，是引起無排卵不孕和高雄激素血癥的主要原因，發病率高達5%～10%[1]。持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其主要特征，可導致女性生育能力、身體形象和情緒健康的異常，對健康、生殖和生活質量均造成較大影響[2]。國內外的PCOS診療指南均推薦生活方式調整及減重是PCOS的基礎治療方案[3-4]，以促進健康飲食、運動和支持行為改變，是PCOS的最佳一線治療方法[5-7]。本文將PCOS患者生活方式干預的研究進展進行綜述，為PCOS患者生活方式、情緒的有效管理和生活質量的提高提供參考，現報道如下。

1 PCOS患者生活方式干預的意義

生活方式干預主要是飲食、運動和行為等多種方法的適當組合干預，一方面可以直接減輕體質量并長期保持，以減少肥胖對PCOS的治療干擾；另一方面可以直接改善患者的內分泌紊亂、多毛、痤瘡等癥狀，提高生活質量[8]。肥胖和PCOS互為因果，成年前的肥胖可導致月經異常和稀發排卵，從而導致PCOS的發生，而肥胖可導致PCOS患者更嚴重的高雄激素血癥、胰島素抵抗(IR)、生殖內分泌紊亂及不良妊娠結局[9]。有研究顯示[10]，有超過50%的PCOS患者會出現超重和肥胖，PCOS的患病率也會增高[11]。通過生活方式干預超重或肥胖的PCOS的患者減重5%～15%，改善雄激素增多、月經稀少、無排卵、IR和高脂血癥，其自然妊娠率、輔助生殖臨床妊娠率及活產率均升高[12-14]。張海琴[15]、何萍[16]、Nybacka等[17]研究也證實：生活方式干預能降低PCOS患者的BMI、改善內分泌及代謝情況、恢復正常月經周期、提高生活質量并改善不良妊娠結局。……