中老年骨科手術患者術中壓力性損傷形成的危險因素及護理對策

曾偉芬 張菊梅 張錦春

壓力性損傷是指人體局部皮膚因長時間受壓，導致血液循環(huán)發(fā)生異常，皮膚和皮下組織缺乏營養(yǎng)，使局部皮膚破損或壞死[1]。根據(jù)有關研究表明[2]，人體正常受壓時間>2 h且>9.28 kPa時，皮膚會發(fā)生不可逆損傷。術中壓力性損傷大多是指發(fā)生在術后幾小時至6 d內(nèi)，其中術后1～3 d最為常見，其發(fā)生率可高達14.3%～24.9%[3]。有研究表明[4]，骨科患者由于肢體活動受限、意識不清及病情危重等因素，手術時間長且體位特殊，術中摩擦力和剪切力不斷增加，極易導致患者發(fā)生術中壓力性損傷，不僅增加患者額外痛苦，而且影響其術后生存質(zhì)量和預后康復，同時也因為壓力性損傷的護理難度大，極易耗費醫(yī)療資源。術中壓力性損傷的形成是由多種因素共同參與的病理生理過程，主要危險因素包括高齡、水腫、尿失禁、術前淋巴細胞總數(shù)及術后下地時間晚等因素[5]。基于此，本研究通過檢索文獻及咨詢相關專家，著重探討中老年骨科手術患者術中壓力性損傷形成的相關危險因素，為中老年骨科手術患者壓力性損傷評估、預防和護理提供借鑒依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取便利抽樣法回顧性選取2019年1—12月我院骨科收治的中老年手術患者80例為研究對象，納入標準：術前Waterlow評分[6]>10分；進行擇期手術患者；骨科手術患者；術前未發(fā)生壓力性損傷；均為首次接受手術治療；意識清晰且認知正常；均為自愿參與本研究。排除標準：合并其他嚴重皮膚性疾病；不具備……