神經源性膀胱患者清潔間歇導尿致尿路感染的高危因素分析

焦軍英

神經源性膀胱是因神經控制機制出現紊亂引起的下尿路功能障礙，通常存在確切的神經病變。由神經源性膀胱引起的尿不暢或尿潴留不僅影響患者原發性疾病的預后，更可能因清潔間歇導尿致尿路感染[1]。既往對于清潔間歇導尿期間尿路感染的預防主要采用個性化導尿、預防性抗菌治療，效果不盡理想，發生率仍高達30%～70%[2]。有研究顯示[3]，不合理的導尿頻率、未開展系統性膀胱訓練是清潔間歇導尿期間尿路感染的主要原因。為進一步提升神經源性膀胱患者清潔間歇導尿致尿路感染的防治水平，本研究納入我院60例神經源性膀胱患者為研究對象，探討清潔間歇導尿致尿路感染的高危因素與防護對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年8月至2019年8月60例進行清潔間歇導尿治療的神經源性膀胱患者為研究對象，納入標準[4]：因脊髓損傷、腦血管疾病引起的神經源性膀胱；年齡18～60歲，患者及其家屬對本次調查知情且同意；經治療后病情穩定；住院時間大于2周。排除標準：患病前合并泌尿系統疾病；合并身體其他系統感染者。排除標準：合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙；住院期間接受大量輸液；有顯著出血傾向；合并精神疾病或惡性腫瘤、免疫性疾病等。60例患者中男34例，女26例。年齡21～58歲，平均(41.45±7.87)歲。合并低蛋白血癥19例。脊髓損傷27例，腦血管疾病33例。合并糖尿病18例。每天導尿次數1～2次23例，3～4次24例，>4次13例。功能訓練介入時間<1周25例，1～2周19例，>2周16例。

1.2 方法 尿路感染判定標準參照中華人民共和國衛生部《醫院感染診斷標準》[5]：(1)檢查尿常規白細胞>10個/HP。(2……