頭頸部游離皮瓣移植成活的影響因素分析及護理對策

王瑞英

頭頸部腫瘤患者常采用以手術為主的綜合治療方式，但術后常有面部畸形等遺留問題，給患者的生活質量帶來影響，臨床上常用皮瓣移植手術對其進行面部美容[1-2]。面部整形皮瓣常選用游離皮瓣，其具有皮瓣供區隱秘、修復面積大等優點，但游離皮瓣手術往往較為費時、復雜。隨著醫療技術的日益成熟，現臨床成功率可達95%左右，但仍存在一定失敗率[3]。本研究以235例頭頸部游離皮瓣患者為例，旨在探討頭頸部游離皮瓣移植成活的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年6月至2019年12月需要進行頭頸部游離皮瓣手術的235例患者為研究對象，納入標準：年齡18～80歲；具備基本溝通能力且依從性好；簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙患者；處于哺乳期或孕期患者；合并精神病及其既往史患者。其中208例(88.51%)頭頸部游離皮瓣成活，27例(11.49%)皮瓣壞死。患者年齡20～80歲，平均(48.31±13.62)歲；疾病情況：磨牙后區癌8例，牙齦癌13例，口咽癌16例，口頰癌43例，口底癌6例，腮腺癌3例，舌癌112例，顱底及下頜骨腫瘤9例，上頜竇癌6例，喉癌3例，軟腭癌3例，頭面部皮膚癌8例，其他部位惡性腫瘤5例；皮瓣情況：胸肩峰動脈穿支皮瓣6例，腓骨肌皮瓣15例，股前外側皮瓣180例，骼骨肌皮瓣5例，前臂皮瓣29例。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況問卷 醫院自制，經專家審核通過，包括性別、年齡、糖尿病患病情況、營養情況、BMI、受區血管吻合情況等。

1.2.2 肥胖體質評價標準 肥胖參照國際生命科學學會(ILSI)中國辦事處組織特制的中國人BMI評定，BMI=體質量/身高2(kg/m2)，BMI≥28 kg/m2定義為肥胖[4]。……