老年腦卒中患者并發肺部感染的危險因素分析及其護理對策

陳琛

腦卒中作為常見腦血管疾病之一，其發病率、致殘率和致死率都相對較高，肺部感染是腦卒中常見的并發癥之一，且多為多重耐藥菌感染，治療困難，往往成為腦卒中長期不愈、治療難度加大甚至致死的原因之一[1]。李暉等[2]報道，老年腦卒中患者并發肺部感染的發生率為24.62%，高于孫茂軍等[3]報道的7.99%，但低于王文利等[4]報道的28.0%。范虹等[5]研究報道，合并肺部感染已經成為老年急性腦卒中患者院內死亡的獨立性危險因素之一。由此可見，肺部感染應該成為老年腦卒中患者住院期間應該加以重視的問題。本研究選擇我科近期收治的老年腦卒中患者，對發生肺部感染的危險因素進行分析，并制定出了相應的護理對策，以供臨床參考，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我科2018年9月至2019年10月收治的696例老年腦卒中患者，男376例，女320例。年齡63～74歲，平均(67.52±4.27)歲。疾病類型：缺血性腦卒中351例；出血性腦卒中345例。本次調查研究經我院倫理委員會批準同意，入選患者和家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準[6]：參照中華醫學會神經病學分會主編的《2016版中國腦血管病診治指南》，結合患者臨床癥狀，各項檢查確診為腦卒中；年齡>60歲；發病48 h內入院治療；入院前3個月內無呼吸道感染疾病；臨床資料完整。排除標準[7]：發病前3個月內有呼吸道感染或慢性肺部疾病急性發作；預計生存期限<1個月；合并心、肝、腎功能嚴重障礙或其他系統嚴重疾病；治療期間死亡或自動離院患者；臨床資料不全者；涉醫療糾紛者。

1.3 調查工具和方法 本次研究自行設計“患者調查問卷”收集患者臨床資料，問卷內容包括姓名、性別、年齡、卒中類型、有無慢性肺部疾病、有無高血壓、有無糖尿病、有無意識障礙、有無吞咽障礙、有無吸煙史、有無侵入性操作、有無低蛋白血癥、臥床時間等。調……