結腸癌根治手術護理最佳證據總結

張菲菲

臨床對早中期結腸癌多實施根除手術治療,手術較為復雜,圍術期護理難度較大[1]。筆者觀察發現,患者術前焦慮情緒較為明顯；護理人員術中手術室器械歸類、醫護配合程度尚需改善；患者術中易發生非計劃性低體溫、急性壓力性損傷等不良事件；患者術后自護能力較差,造口相關并發癥頻發。基于以上原因,為提高我院結腸癌根治手術護理質量,現通過循證方法,匯總結腸癌根治手術圍術期護理的最佳證據并用于臨床實踐,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入標準[2]：經影像、病理學檢查等確診為結腸癌；TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲa期；患者自愿進行腹腔鏡手術治療；美國麻醉協會分級(ASA)I～Ⅱ級；既往無胃腸手術治療史。排除標準：發生遠處轉移；合并其他組織器官嚴重疾病；年齡>80歲。選擇2016年9月至2019年8月我院106例結腸癌根治手術患者,隨機等分為觀察組與對照組,觀察組：男33例,女20例；年齡36～77歲,平均(58.76±8.21)歲；TNM分期：Ⅰ期5例,Ⅱ期30例,Ⅲa期18例；對照組:男30例,女性23例；年齡35～77歲,平均(59.42±7.87)歲；TNM分期：Ⅰ期5例,Ⅱ期32例,Ⅲa期16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理。術前常規健康教育及訪視,講解手術注意事項、可能出現的并發癥、術后疾病管理、自我癥狀觀察等；術中對受壓部位采用泡沫敷料墊；觀察皮膚顏色、溫度等；采用熱水袋、毛毯等進行低溫預防。觀察組基于護理最佳證據總結進行圍術期護理。(1)問題的確立。 采用 PICO 方式形成結腸癌根治手術護理初始問題[3],P(patient): 成年結腸癌患者；I(……