延續(xù)性護理對腦癱患兒出院后康復(fù)的影響

彭媛媛

【摘要】 目的 分析延續(xù)性護理對腦癱患兒出院后康復(fù)的影響。方法 492例腦癱患兒， 隨機分為對照組（250例）和觀察組（242例）。對照組予以常規(guī)護理， 觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 護理后， 觀察組患兒的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）評分為（96.4±8.1）分， 運動發(fā)育指數(shù)（PDI）評分為（97.5±9.7）分， 對照組患兒的MDI評分為（80.6±7.2）分， PDI評分為（81.4±8.3分；觀察組患兒的MDI及PDI評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.691、8.022， P<0.05）。觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理對腦癱患兒可有效提高腦癱患兒的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理；腦癱；康復(fù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.164

小兒腦性癱瘓又稱為腦癱， 指新生兒在出生1個月內(nèi)由于非進行性的腦部損傷而導致的智力及運動功能障礙的疾病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的僵硬， 發(fā)育遲緩， 因小事易被激怒， 且安靜異常或好哭[1]。本文將本院收治的492例腦癱患兒進行延續(xù)性護理的臨床資料進行研究分析， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的492例腦癱患兒為研究研象， 對其進行康復(fù)治療和護理的臨床資料進行回顧性分析。將患兒隨機分為對照組（250例）和觀察組（242例）。對照組男138例， 女112例， 年齡3～5歲， 平均年齡（2.3±0.9）歲， 病程1～4年， 平均病程（1.6±0.8）年；觀察組男130例， 女112例， 年齡4～7歲， 平均年齡（3.1±1.3）年， 病程1～5年， 平均病程（2.3±0.9）年。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒進行常規(guī)護理， 包括出院后的飲食指導、服用藥物指導及注意事項。觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理， 具體措施如下：①住院期間， 護理人員對患兒及其家屬介紹有關(guān)腦癱及實施腦癱康復(fù)的相關(guān)知識并對患兒家屬進行心理護理；②出院前， 指導患兒家屬制定出院后的康復(fù)訓練計劃， 指導患兒家屬學習掌握與康復(fù)計劃訓練有關(guān)的訓練技術(shù)， 包括更衣時的體位， 衛(wèi)生， 休息時的睡姿， 在患兒休息時幫助患兒翻身， 并在患兒清醒時鼓勵患兒下床進行膝手同時爬行或上爬斜坡的活動；③指導患兒家屬制定合理的飲食并按計劃喂養(yǎng)， 叮囑患兒家屬多給予易消化、高熱量及高蛋白的食物；④詳細記錄歸檔腦癱患兒的基本信息， 包括聯(lián)系方式、居住地點及身體狀況；⑤每周進行2～3次電話隨訪， 了解患兒康復(fù)情況并做好記錄， 同時解答患兒家屬提出的問題， 每兩月進行1～2次家庭上戶隨訪， 與患兒家屬進行面對面的示范及指導， 糾正患兒家屬在康復(fù)訓練及護理中的不正當?shù)拇胧┦址ā?/p>

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒MDI和PDI評分比較 護理后， 觀察組患兒的MDI評分為（96.4±8.1）分， PDI評分為（97.5±9.7）分， 對照組患兒的MDI評分為（80.6±7.2）分， PDI評分為（81.4±8.3）分；觀察組患兒的MDI及PDI評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.691、8.022， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒日常生活活動能力比較護理后， 觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腦癱是指患兒在妊娠階段至出生階段發(fā)生的永久性的運動及姿勢異常， 腦癱患兒同時伴隨著智力功能障礙及運動功能障礙， 并可嚴重影響腦癱患兒身體的正常發(fā)育[2]。本研究結(jié)果顯示：護理后， 觀察組患兒的MDI及PDI評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其原因可能為：在住院期間， 護理人員通過與患兒家屬的積極溝通交流， 可加深患兒家屬對腦癱疾病的知識了解， 由于腦癱患兒的治療護理病程較長， 且在護理過程中出現(xiàn)的任何狀況都會加深患兒家屬的抑郁焦慮心理， 患兒家屬同時是患兒接觸最多且最信賴的人。研究顯示， 在患兒疾病護理中， 患兒家屬正常積極的心態(tài)可有效提高患兒的治療依從性， 有利于患兒的康復(fù)及預(yù)后， 為患兒家屬進行心理護理， 可有效減輕患兒家屬的焦慮抑郁情緒， 同時促使患兒保持良好心理狀態(tài)， 提高護理效果。由于患兒在兒童時期， 患兒的腦部發(fā)育活動較大， 速度較快， 且可塑性最強， 指導患兒家屬制定腦癱康復(fù)計劃并為患兒實施腦癱康復(fù)訓練， 幫助患兒翻身， 促進患兒身體血液循環(huán)， 鼓勵并輔助患兒進行爬行運動， 可刺激患兒身體的協(xié)調(diào)能力及平衡能力的建立及恢復(fù)， 促進身體血液循環(huán)， 有利于患兒肢體功能的早日恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示：護理后， 觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其原因可能為：出院對患兒進行電話隨訪， 可及時了解患兒的康復(fù)現(xiàn)狀， 并可及時解答患兒家屬在護理中遇到的護理問題， 對患兒進行家庭上戶隨訪， 可根據(jù)電話隨訪所記錄的內(nèi)容對患兒進行現(xiàn)場康復(fù)評估， 在與患兒家屬進行面對面指導時， 在糾正患兒家屬不正當?shù)淖o理手法， 同時指導患兒家屬為患兒制定合理飲食， 并選擇高熱量高蛋白質(zhì)的食物， 可確保患兒的飲食營養(yǎng)均衡， 促進患兒病情康復(fù)， 提高護理效果， 有效提高患兒的日常生活活動能力[3]。

綜上所述， 延續(xù)性護理應(yīng)用于腦癱患兒出院后的康復(fù)護理可有效提高患兒的智力功能及運動功能， 同時改善患兒日常生活活動能力， 減少殘疾， 具有良好效果。

參考文獻

[1] 宋紅娜. 延續(xù)性護理干預(yù)對腦癱患兒出院后康復(fù)的護理影響. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（1）：206-207.

[2] 潘芳華. 小兒腦性癱瘓康復(fù)護理的臨床體會. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（6）：241-242.

[3] 劉大鳳. 綜合護理干預(yù)對腦癱患兒的康復(fù)效果影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（24）：164-165.

[收稿日期：2016-04-21]