新冠肺炎疫情防控中醫療儀器與物資的應急準備與維護

李鐵強 夏頌榮 冼志豪

(1.四會市人民醫院設備科，廣東四會 526200；2.廣東省基層醫藥學會醫療器械管理分會，廣州 510000)

自從2019 年12 月以來，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)在湖北省武漢市爆發，并迅速蔓延至全國各地。現已明確，新冠肺炎病毒主要通過呼吸道和飛沫傳播，具有非常強的傳染性，病毒傷害性強，抵抗力弱的群體容易被感染，有人傳人的現象，已被納入《中華人民共和國傳染病防護法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病預防控制措施。防控疫情期間，應做到及時發現、及時診斷、及時治療、及時隔離，以有效防止新型冠狀病毒進一步蔓延[1]。在預防疫情蔓延期間，設備物資的應急水平與醫療器械的配備與維修保養就顯得格外重要。

1 應急物質的配備與供應

為防止院內交叉感染，保護醫、技、護人員的自身安全，需準備一次性物資。一次性物資包括：隔離防護服[2]、一次性手套、鞋套、防護眼罩、防護面罩、棉簽等，其中最重要的為一次性口罩。一次性口罩需求量突然猛增，但由于新型冠狀病毒肺炎的蔓延是在春節期間，很多加工口罩的工廠停工休假，導致供應不足，口罩嚴重缺貨。為此，醫院加大采購力度，同時盡量節約口罩、防護服等一次性物資的使用。通過一系列的應急措施[3]，使得一次性應急防護物資得到保障，解決了當時的燃眉之急，疫情得到有效控制，醫院工作人員未出現感染情況。

2 加強疫情期間醫療器械的管理

2.1 用于發熱篩查的醫療器械的應急準備與維護

發熱門診是篩查新型冠狀病毒肺炎的主要場所，必須配備篩查設備，如紅外測溫儀、水銀溫度計、額溫計、耳溫槍等直接用于測量人體溫度的醫療儀器設備[4]，除了水銀溫度計外，其他均為非接觸式，以避免交叉感染的風險，同時還可以快速測量人體溫度，進一步篩查高溫患者，及早隔離，有效防止疫情蔓延。一些接觸式的醫療設備，如測量血壓、檢測血氧、采集咽拭子的設備等，這些均需應急準備，隨時準備應用，所以需要加強日常的巡檢與維修保養。此外，還需配備醫療搶救儀器，如心電監護儀、除顫儀、負壓吸引器、氧氣吸入器、輸液泵、氧氣鋼瓶、車載呼吸機、可視喉鏡、應急包等。同時，醫院內部公共休閑娛樂場地的設備、自助打印機、自助掛號等這些設備均應加強消毒[5]。在入口處擺放紅外感應的酒精噴霧消毒儀器，以方便接觸公共設備的人群消毒。

2.2 加強放射科設備的消毒維護

放射影像科胸部CT 檢查是篩查新冠肺炎的主要途徑，對早期診斷與治理提供有力的根據。依據《醫院隔離技術規范》相關規定，在疫情期間，放射影像科需要做到“四區三通道”的防護措施，進行有效隔離，防止院內交叉感染。對檢查室空氣進行消毒，加裝等離子體空氣凈化消毒機，24h 不間斷空氣消毒，外加紫外線定期消毒。對可疑患者接觸過的區域使用消毒液進行全方位消毒。做好個人防護，根據《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》相關規定執行，做好防護隔離措施及醫療廢物的有效處理，防止病毒再次蔓延。醫療設備的定期維護有利于保證所有醫療設備的正常可靠運行[6]，疫情期間，將定期維護盡量安排在夜間的空檔期，以免影響檢查的工作進度與效率。

2.3 檢驗科設備的應急準備與維護保養

檢驗科的醫療儀器比較多，基本都是通過儀器出具檢查報告,是確診各種疾病的主要方法。新型冠狀病毒可以通過咽拭子直接確定患者是否感染病毒[7]，為發熱門診及感染科對新冠肺炎的診斷帶來便捷。檢驗科的常規設備有：高速離心機、生物安全柜、電子顯微鏡、全自動血氣分析儀、血常規電解質分析儀、血細胞分析儀、全自動尿液分析儀（門診與住院部均配備）、高壓蒸汽滅菌爐、洗板機、純水儲存機、儲存試劑和檢驗標本的醫用冰箱、全自動細菌培養分析儀等，這些儀器設備均需定期進行維修保養，疫情時對這些儀器加強日常的巡檢工作。由于檢測咽拭子的需要[8]，我院加急籌建了一個專門用于檢測新型冠狀病毒肺炎的實驗室，同時購置了相關設備，包括：恒溫水浴鍋、生物安全柜、核酸提取儀、熒光定量 PCR 儀、移液器、一次性相關用品等，基本可以滿足當天的標本當天能夠出報告的需求，大大縮短了檢驗及等待時間，為疫情防控提供了更加有利的條件。

2.4 臨床科室的防控與設備管理

感染科、口腔科這些直接接觸高危科室[9]，需要采取單人單間隔離，嚴格做好防控措施。其中，口腔科需要做到：發熱患者一律不接診，醫護人員需穿隔離衣做好防護，戴好面罩、眼罩、口罩，當問診時患者也需戴好口罩，進行檢查時再請患者脫下口罩；做好三級預診分檢流程；渦輪機在使用前后均需空踩25s 沖洗管路；當進行會產生氣溶膠的操作前，讓患者使用0.5%的雙氧水含漱1min，口腔內必須使用聚維酮碘進行消毒；建議使用橡皮障；開啟強吸，以減少污染物在空氣中播散，并使用單人診室；規范取用器械和齒科材料。手術操作后：實施嚴格的終末處理；渦輪機空踩25s 沖洗管路；污染器械放于污染器盒密閉保存及運送；醫療廢物分類處置；高頻接觸設備表面需清潔與消毒；正確脫防護用品；空氣消毒機進行全面空氣消毒。感染科需要做到：發熱疑似患者一律收治，做到單人隔離管理，按《醫院隔離技術規范》規章制度布局病房，設置負壓病房[10]，實施標準預防，采取接觸式隔離、飛沫隔離、氣溶膠隔離措施：進出隔離病房時需嚴格執行《醫務人員穿脫防護用品的流程》，嚴格做好手衛生及穿脫防護用品，必須配備充足的一次性防護物資；血壓計、手電筒、聽診器等醫療設備應專人專用，每次使用后應進行清潔和消毒；常規的醫療器械需要加強消毒管理，避免交叉感染的風險。

2.5 疫情期間醫療設備應用與管控

新型冠狀病毒肺炎由于傳染性極大，所以一些接觸性的醫療設備使用后均需規范消毒滅菌，同時做好校準、自檢操作，以備下一次使用。在新冠肺炎疫情防控期間，醫院各種精密儀器加強巡檢，做好儀器設備的維護保養工作。為了確保機器能正常運轉，當設備停止使用時須處于關機狀態，定時、定期進行一次開機自檢便可[11]，出現故障時及時處理維修。

保養方面，清潔消毒方式不合理或者消毒劑、清潔劑使用不正確會導致儀器損壞，使設備不能有效運轉。因此，當使用消毒劑時，需要合理規范操作，在產生消毒效果的基礎上，盡量縮短消毒劑在儀器表面停留的時間，遵循清潔與消毒劑制造商關于混合、儲存、使用的方法，以及接觸時間、清洗方法等，保證設備的安全有效使用。設備清潔、消毒、保養還需要注意：不要使用烈性清潔劑、研磨清潔劑或任何濃度的甲醛清潔劑[12]；不可對設備部件進行蒸汽或高溫殺菌；不得直接使用噴霧方法對設備消毒；不要讓液體進入設備內部部件，如有液體進入內部，必須先切斷電源，并讓專業人員對設備進行檢查后才能投入使用；清潔和消毒時不可私自拆開儀器消毒內部零件，避免消毒液進入內部，損壞機器[13]。

當出現疑似或確診患者時，為了更好地治療與控制疫情，需配置搶救應急醫療設備，如血壓計、監護系統、輸液泵、注射泵、除顫儀、呼吸機、降溫儀器、心肺復蘇機、床旁血透機等。監護系統建議選擇具備遠程雙向操作功能的中央監護系統。呼吸支持類設備包括：有創呼吸機、無創呼吸機、高流量呼吸濕化治療儀等[14]。對于輸液治療需求，可優先選擇支持遠程輸注的系統。對于支持生命的終極手段，如ECMO，建議根據實際情況按需配置與管控。

3 討論

此次新型冠狀病毒肺炎的爆發，極大地考驗了我院醫療設備物資的應急管理水平與能力，部分一次性物資極度緊張。通過高效合理的調配[15]，使得臨床各科室都能夠順利運轉。通過此次抗擊新冠肺炎疫情，對新冠肺炎疫情防控醫療儀器與物資的應急準備與維護進行分析總結，提出一些見解，以供同行參考。

（1）疫情期間，為了提高設備使用率、增加醫院的經濟效益和社會效益、減輕患者自身經濟負擔，醫療設備的應急調配與維修保養顯得尤為重要，必須加強醫療儀器的維修與保養。

（2）疫情期間，由于我院一次性物資缺乏，形勢嚴峻。通過網絡平臺向社會各界請求援助，提出希望愛心人士捐贈物資幫助醫院渡過難關，消息一經發出，即收到全國各地的物資支援，甚至收到國外的愛心人士幫助[16]，暫時解決了一次性物資緊缺的燃眉之急。

（3）關注設備維保與消毒問題，并在疫情期間加強巡檢，每次巡檢均需做好詳細記錄，發現故障及時處理，做到防患于未然；同時做好消毒防護工作，確保儀器自身無病毒殘留，防止院內交叉感染。儀器設備使用前做好徹底的消毒準備工作，預防醫院感染事件發生。

（4）需配備緊急突發情況下的醫療搶救儀器，如心電監護儀、除顫儀、負壓吸引器、氧氣吸入器、輸液泵、氧氣鋼瓶、車載呼吸機、可視喉鏡、應急包等，并需確保設備儀器的功能正常，時刻準備上機的狀態[17]。

（5）出現突發公共衛生事件時，設備科工程師需要沉穩應對，同時增派工作人員進行24h 待命，增設夜間值班工作人員，隨叫隨到，做好一切后勤保障工作，不可自亂陣腳。應充分運用所學知識，積極做好醫療物資應急管理與維護。