雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片用于難治性良性胃潰瘍的療效

韓付金

摘要：目的? 評價雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片對難治性良性胃潰瘍的療效和安全性。方法? 選取2018年10月～2019年10月在我院診治的86例難治性良性胃潰瘍患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組采用雷貝拉唑腸溶膠囊治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療前后胃潰瘍直徑、臨床癥狀（腹痛、腹脹、反酸、噯氣）緩解時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組臨床治療總有效率為95.34%，高于對照組的81.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組胃潰瘍直徑均小于治療前，且觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹痛、腹脹、反酸、噯氣緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療難治性良性胃潰瘍效果確切，總有效率高，有助于改善臨床癥狀，促進潰瘍愈合，且臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性良好。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;鋁碳酸鎂咀嚼片;難治性;良性胃潰瘍;安全性

中圖分類號：R573.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.20.044

文章編號：1006-1959（2020）20-0141-02

Efficacy of Rabeprazole Enteric-coated Capsules Combined with Hydrotalcite Chewable Tablets

for Refractory Benign Gastric Ulcer

HAN Fu-jin

（Department of Gastroenterology，Ninghe District Traditional Chinese Medicine Hospital，Tianjin 301500，China）

Abstract：Objective? To evaluate the efficacy and safety of rabeprazole enteric-coated capsules combined with hydrotalcite chewable tablets on refractory benign gastric ulcers.Methods? 86 patients with refractory benign gastric ulcer who were diagnosed and treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 43 cases in each group. The control group was treated with rabeprazole enteric-coated capsules， and the observation group was combined with hydrotalcite chewable tablets on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， the diameter of gastric ulcer before and after treatment， and the clinical symptoms （abdominal pain， bloating， regurgitation） were compared between the two groups， acid， belching relief time and incidence of adverse reactions.Results? The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 95.34%， which was higher than 81.39% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the diameter of gastric ulcers in the two groups was smaller than before treatment， and the observation group was smaller than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）;The relief time of abdominal pain， abdominal distension， acid reflux， and belching in the observation group was shorter than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Rabeprazole enteric-coated capsules combined with hydrotalcite chewable tablets had a definite effect in the treatment of refractory benign gastric ulcers. The total effective rate was high. It was helpful to improve clinical symptoms and promote ulcer healing， with few clinical adverse reactions and good application safety.

Key words：Rabeprazole;Hydrotalcite chewable tablets;Refractory;Benign gastric ulcer;Safety

胃潰瘍（gastric ulcer）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，通常是指幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍，由于個體差異性較大，導(dǎo)致臨床治療效果不一。臨床常規(guī)采用抗生素治療，部分患者對藥物產(chǎn)生依賴性和耐受性，導(dǎo)致病情加重、遷延難愈，發(fā)展成為難治性良性胃潰瘍難。雷貝拉唑腸溶膠囊主要成分為雷貝拉唑鈉，可抑制質(zhì)子泵活性，減少胃酸分泌，治療難治性良性胃潰瘍，可一定程度改善患者臨床癥狀，但是起效慢，療程長，臨床治療效果不理想。鋁碳酸鎂片屬于胃黏膜保護劑，可中和胃酸，使胃部pH處于一定范圍，且起效快，藥效持久。目前，雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療難治性良性胃潰瘍的研究已較多，但是關(guān)于臨床治療有效率、安全性等方面存在爭議，有待臨床進一步深入研究證實[1]。本研究結(jié)合2018年10月～2019年10月在我院診治的86例難治性良性胃潰瘍患者臨床資料，研究聯(lián)合雷貝拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片治療難治性良性胃潰瘍的有效性和安全性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年10月～2019年10月在天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化科診治的86例難治性良性胃潰瘍患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合難治性良性胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)胃鏡檢查確診;③幽門螺桿菌檢測陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的心肺、肝腎功能不全;②有惡性潰瘍、精神疾病者;③研究藥物過敏者。對照組男性23例，女性20例;年齡32～59歲，平均年齡（43.19±2.03）歲;病程1～4年，平均病程（2.34±1.08）年。觀察組男性24例，女性19例;年齡34～58歲，平均年齡（42.87±1.95）歲;病程1～4年，平均病程（2.62±1.15）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用雷貝拉唑腸溶膠囊（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061220，規(guī)格：20 mg/粒）治療。1次/d，20 mg/次，連續(xù)治療50 d。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片（重慶華森制藥集團有限公司，批準(zhǔn)文號H20100555，規(guī)格：0.5 g/片）治療，2次/d，1 g/次，連續(xù)治療50 d。兩組服藥期間忌辛辣刺激食物。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組治療總有效率、治療前后胃潰瘍直徑、臨床癥狀（腹痛、腹脹、反酸、噯氣）緩解時間及臨床不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、皮疹、頭暈）發(fā)生率。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)? 痊愈：胃潰瘍愈合，潰瘍處于瘢痕期，臨床癥狀完全消失;有效：潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀顯著緩解;無效：潰瘍面積無明顯變化，臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后潰瘍直徑比較? 治療后兩組胃潰瘍直徑均小于治療前，且觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床癥狀緩解時間比較? 觀察組臨床癥狀腹痛、腹脹、反酸、噯氣緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組惡心2例，嘔吐、頭暈各1例，對照組惡心2例，皮疹、嘔吐、頭暈各1例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43），與對照組的11.62%（5/43）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=0.673，P>0.05）。

3討論

胃潰瘍的發(fā)病機制為胃酸及胃蛋白酶在消化食物的同時在消化胃部胃壁，造成黏膜組織的損傷，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生[3]。臨床藥物治療難治性良性胃潰瘍通常是通過抑制胃酸分泌，促進食管和胃腸動力實現(xiàn)治療目的。雷貝拉唑腸溶膠囊是新型質(zhì)子泵抑制劑，具有持久和較強的抑酸作用。鋁碳酸鎂咀嚼片為粗消化道動力藥物，可增加消化道動力與協(xié)調(diào)性，促進胃排空。雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療難治性良性胃潰瘍，在抑制胃酸的同時，可促進胃動力，實現(xiàn)多途徑治療目的，可一定程度提高臨床治療效果，具體有效性有待研究證實[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為95.34%，高于對照組的81.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療效果理想，總有效率提高，與姜曉燕等[5]研究結(jié)果基本一致。同時治療后兩組胃潰瘍直徑均小于治療前，且觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明聯(lián)合治療可促進潰瘍愈合，顯著縮小潰瘍面積。同時觀察組臨床癥狀腹痛、腹脹、反酸、噯氣緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示兩種藥物治療可快速減輕患者臨床癥狀，縮短癥狀緩解時間，在較短時間內(nèi)減輕患者痛苦。觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合用藥不會增加不良反應(yīng)，應(yīng)用安全性良好。

綜上所述，雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片對難治性良性胃潰瘍療效確切，總有效率高，臨床癥狀緩解快速，潰瘍愈合明顯，且安全可靠。

參考文獻：

[1]歐陽一.雷貝拉唑聯(lián)合達喜對難治性良性胃潰瘍的治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（9）：24-34.

[2]莊慶霖.聯(lián)合應(yīng)用三聯(lián)療法與達喜治療難治性良性胃潰瘍的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（20）：261-262.

[3]徐燕，施王萍，鄭小偉.瑞巴派特輔助治療胃潰瘍伴胃出血患者的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2018（7）：764-768.

[4]劉鳳梅.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍80例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（1）：50-51.

[5]姜曉燕，趙炳超.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（7）：130-132.

收稿日期：2020-05-10;修回日期：2020-05-25

編輯/馮清亮