中藥足浴配合紅金消結膠囊治療氣滯血瘀型原發性痛經的療效觀察

鄭穎惠

原發性痛經多見于青少年女性,嚴重者影響生活和工作,給廣大女性帶來煩惱。西醫多用前列腺素合成酶抑制劑和口服避孕藥治療,雖有一定療效,但不能從根本上祛除病因,停藥后往往復發,且不良反應較多。本研究采用中藥足浴配合口服紅金消結膠囊,內服外治相結合治療氣滯血瘀型原發性痛經,療效良好,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年12 月在廣州市中西醫結合醫院婦科門診就診的原發性痛經患者60 例,中醫辨證為氣滯血瘀型,隨機分為觀察組和對照組,各30 例。觀察組患者平均年齡(22.27±5.66)歲；平均病程(5.12±3.88)年；輕度痛經4 例、中度痛經18 例、重度痛經8 例。對照組患者平均年齡(21.53±5.43)歲；平均病程(4.55±3.46)年；輕度痛經8 例、中度痛經16 例、重度痛經6 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準根據《婦產科學》［1］擬定,原發性痛經指生殖器官無器質性病變,行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹,伴有腰酸或其他不適,癥狀嚴重者影響生活和工作。中醫診斷及辨證標準參照《中醫婦科學》［2］,辨證為氣滯血瘀型。

1.3 納入及排除標準 納入標準：符合原發性痛經的診斷,中醫辨證為氣滯血瘀型；年齡15～35 歲,既往月經規律；同意接受本組治療并簽署知情同意書。排除標準：由盆腔器質性疾病引起的痛經；不符合中醫氣滯血瘀型辨證標準；年齡>35 歲或<15 歲；有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重疾病,精神病患者；有生殖道惡性腫瘤患者；對本次研究藥物過敏者。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 給予中藥足浴配合紅金消結膠囊治療。中藥足浴方藥物組成：柴胡10 g,香附20 g,當歸20 g,川芎20 g,桃仁10 g,紅花10 g,延胡索20 g,青皮10 g,雞血藤20 g,益母草20 g。將上述中藥水煎去渣取液2500 ml,倒入盆內,先以藥液熏蒸雙足,待溫度適宜后將雙足浸泡于盆內藥液中,以藥液沒過踝關節為宜,保持水溫在40℃左右,1 次/d,30 min/次。于月經前7 d開始足浴,1 次/d,連續10 d,經期不停用。同時于經前7 d 開始口服紅金消結膠囊(云南佑生藥業有限責任公司,國藥準字Z20026032),4 粒/次,3 次/d,連服10 d,經期不停藥。連續治療3 個月經周期為1 個療程。

1.4.2 對照組 給予紅金消結膠囊治療：于經前7 d開始口服紅金消結膠囊,4 粒/次,3 次/d,連服10 d,經期不停藥。連續治療3 個月經周期為1 個療程。

1.5 觀察指標及判定標準

1.5.1 痛經癥狀評分及痛經程度 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］,根據痛經癥狀評分標準對痛經癥狀進行評定,分值越低說明疼痛情況越輕,痛經程度以痛經癥狀積分判定：積分<8 分為輕度,積分8～14 分為中度,積分>14 分為重度。

1.5.2 痛經療效 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］擬定。①治愈：治療后腹痛及其他癥狀消失,積分降到0 分,未復發；②顯效：治療后腹痛明顯減輕,積分降至治療前的1/2 以下,其余癥狀好轉；③有效：治療后腹痛減輕,積分降至治療前的1/2～3/4,其余癥狀好轉；④無效：腹痛及其他癥狀無改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級計數資料比較采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組痛經癥狀積分比較 兩組治療前痛經癥狀積分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療3 個周期及停藥后3 個月,兩組痛經癥狀積分均低于治療前,且觀察組痛經癥狀積分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組痛經程度比較 兩組治療前痛經程度比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療3 個周期及停藥后3 個月,兩組痛經程度均優于治療前,且觀察組痛經程度均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組痛經療效比較 治療3個周期和停藥后3個月,觀察組總有效率分別為93.33%、96.67%,均高于對照組的73.33%、70.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組痛經癥狀積分比較(,分)

表1 兩組痛經癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組同期比較,bP<0.05

表2 兩組痛經程度比較［n(%)］

表3 兩組痛經療效比較［n(%)］

3 討論

祖國醫學《金匱要略·婦人雜病脈證并治》、《諸病源候論》、《景岳全書·婦人規》等多本著作均有關于痛經的記載,指出痛經的病因病機及治法,為后世治療痛經奠定理論基礎。女子以血為本,以肝為先天,肝藏血,主疏泄。隨著女性社會角色多元化的改變,女性壓力逐漸增加,容易出現情志不暢,肝失條達,肝郁氣滯,氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,瘀阻沖任、胞宮,氣血不暢而致經行腹痛,因此,氣滯血瘀型是痛經的常見證型。誠如《張氏醫通》所云“經行之際……若郁怒則氣逆,氣逆則血滯于腰腿心腹背肋之間,遇經行時則痛而重”,描述的正是氣滯血瘀所致之痛經。所以用理氣行滯、活血化瘀止痛法治療能有效改善氣滯血瘀型原發性痛經的癥狀。

五臟六腑通過經絡相互連接,足部通過經絡系統與臟腑密切聯系。正如《靈樞·逆順肥瘦》所載：“手之三陰,從藏走手；手之三陽,從手走頭；足之三陽,從頭走足；足之三陰,從足走腹”,表明十二經脈的氣血流注順序有一定的規律。其中,足三陽經從頭走足,足三陰經從足走腹,足部的六條經脈又與手三陽經、手三陰經相聯絡,與奇經八脈相聯系,因此,足部與全身各部位、各臟腑之間密切聯系。中藥足浴將藥液直接作用于雙足皮膚,通過溫熱刺激及藥透效應的雙重作用取得療效。藥液對足部皮膚、腠理進行溫熱刺激,使血管擴張,促進血液循環,加快藥物吸收,使有效成分直達病所。足三陰經起于足部,經膝、股部入腹中,中藥足浴藥液經皮膚吸收循經上行到達胞宮,能促進血液循環,化除瘀血,從而達到理氣行滯、活血化瘀止痛的效果。

足浴方中柴胡、香附功善疏肝解郁、理氣止痛為君藥；當歸、川芎、桃仁、紅花既能活血化瘀,又能行氣止痛為臣藥；佐以延胡索理氣止痛、活血化瘀,青皮疏肝破氣,雞血藤活血補血、舒筋活絡,益母草活血祛瘀調經。全方氣血雙調,解氣分郁結,行氣分瘀滯,共奏理氣行滯、活血化瘀止痛之效。紅金消結膠囊具有疏肝理氣、活血化瘀止痛的功效,臨床上常用于治療乳腺增生、子宮肌瘤等疾?。?,5］。方中香附疏肝理氣、調經止痛,柴胡疏肝解郁,三七活血化瘀、消腫定痛,鼠婦蟲活血化瘀、止痛力強,八角蓮、金蕎麥清熱解毒、活血化瘀,黑螞蟻扶正固本、祛瘀通絡止痛,五香血藤、雞矢藤、大紅袍活血通絡、理氣止痛。

本研究顯示,中藥足浴配合口服紅金消結膠囊及單純口服紅金消結膠囊治療氣滯血瘀型原發性痛經均有良好的效果,均能有效緩解痛經的癥狀。但中藥足浴配合口服紅金消結膠囊,治療3 個周期總有效率為93.33%,停藥后3 個月總有效率為96.67%,均明顯優于單獨服用紅金消結膠囊。

綜上所述,中藥足浴配合紅金消結膠囊對氣滯血瘀型原發性痛經療效明顯,治療效果更加持久,且中藥足浴簡便易行、安全有效,值得臨床推廣。