氣壓治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦梗死后康復(fù)期患者的意義分析

楊洋

腦梗死是臨床神經(jīng)系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病和臨床多發(fā)病。臨床上腦梗死患者的癥狀一般表現(xiàn)為患者出現(xiàn)意識(shí)及語(yǔ)言功能障礙,運(yùn)動(dòng)受限［1］。腦梗死這種病的臨床死亡率和致殘率都很高,給整個(gè)家庭都帶來(lái)很多的費(fèi)用支出并對(duì)腦梗死患者提出必要以及科學(xué)合理的臨床干預(yù)［2］。為了達(dá)到更好的臨床恢復(fù)效果,臨床護(hù)理人員必須有科學(xué)合理的康復(fù)方案,作者對(duì)腦梗死后康復(fù)期患者采用氣壓治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)的干預(yù)方法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科收治的80 例腦梗死后康復(fù)期患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40 例。對(duì)照組男19 例,女21 例；體重72.85～88.90 kg,平均體重(79.9±4.7)kg;身高167～186 cm,平均身高(178.5±3.9)cm；年齡52～77 歲,平均年齡(62.5±4.9)歲；體質(zhì)量指數(shù)25.4～29.8 kg/m2；病程1～8 d,平均病程(4.3±1.7)d；病變部位：基底節(jié)區(qū)5 例、顳葉8 例、枕葉12 例、小腦部位3 例、2個(gè)或多個(gè)部位12 例。試驗(yàn)組男19 例,女21 例；體重72.0～89.1 kg,平均體重(80.5±3.8)kg；身高165～187 cm,平均身高(175.4±3.9)cm；年齡53～79 歲,平均年齡(62.1±5.7)歲；體質(zhì)量指數(shù)22.0～30.3 kg/m2；病程1～7 d,平均病程(4.4±1.2)d；病變部位：基底節(jié)區(qū)4 例、顳葉7 例、枕葉14 例、小腦部位5 例、2個(gè)或多個(gè)部位10 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死并處于康復(fù)期患者,腦梗死病程<2 個(gè)月,患者首次發(fā)生腦梗死,可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：有外傷性腦損傷以及患者年齡>75 歲,不能配合治療,有既往精神病史的患者。

1.3 方法 兩組患者采用臨床常規(guī)治療,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、語(yǔ)言以及精神的治療。對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,為患者維護(hù)良好的治療環(huán)境,治療4 周后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用氣壓治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。患者發(fā)病后5 d開(kāi)始進(jìn)行干預(yù),具體如下。①氣壓治療：根據(jù)患者體征選擇合適器具,取平臥位,取出器具并將患者雙下肢伸展,讓患者穿上運(yùn)動(dòng)器具并自己調(diào)整器具,使各個(gè)器具關(guān)節(jié)正確連接。讓患者打開(kāi)電源并設(shè)定運(yùn)動(dòng)器具各參數(shù),運(yùn)動(dòng)器具工作壓強(qiáng)為175～185 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且運(yùn)動(dòng)時(shí)間為25 min,可以反復(fù)對(duì)患者腳和大腿、小腿進(jìn)行多次持續(xù)鍛煉,連續(xù)治療15 d。②配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)：a.坐姿平衡訓(xùn)練。坐姿平衡訓(xùn)練是腦梗死后康復(fù)期患者最大的訓(xùn)練環(huán)節(jié)。發(fā)病初期患者多臥床不起,護(hù)士在患者發(fā)病初期每3 小時(shí)翻身1 次。逐步引導(dǎo)患者持續(xù)運(yùn)動(dòng),使患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力,通過(guò)增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)成功信心來(lái)提高患者依從性。患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后進(jìn)行功能訓(xùn)練,以便促進(jìn)患者血液循環(huán),對(duì)患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)以被動(dòng)伸展為主,活動(dòng)順序應(yīng)遵循一定順序,患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍要小。患者在主動(dòng)訓(xùn)練中可以利用外部工具來(lái)逐漸進(jìn)行活動(dòng),如協(xié)助患者保持坐姿,雙腿吊在床邊坐5 min,然后協(xié)助患者站在床上3 min。鍛煉患者的站立能力,患者病情穩(wěn)定后在原地行走。先踩患腿后輕輕一步,使患者慢慢移動(dòng),并在護(hù)理人員的監(jiān)督下擴(kuò)大活動(dòng)范圍。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后軀體運(yùn)動(dòng)、生理機(jī)能、生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能、精神健康評(píng)分。評(píng)分均越高越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后軀體運(yùn)動(dòng)、生理機(jī)能、生活能力評(píng)分比較 干預(yù)后,試驗(yàn)組患者軀體運(yùn)動(dòng)、生理機(jī)能、生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能、精神健康評(píng)分比較 干預(yù)后,試驗(yàn)組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)后軀體運(yùn)動(dòng)、生理機(jī)能、生活能力評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者干預(yù)后軀體運(yùn)動(dòng)、生理機(jī)能、生活能力評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者干預(yù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能、精神健康評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者干預(yù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能、精神健康評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

腦梗死為臨床上的常見(jiàn)疾病,發(fā)病率比較高,其致殘率也非常高。患者發(fā)生腦梗死的原因是血清中血小板發(fā)生沉降反應(yīng),并導(dǎo)致患者大腦局部缺血,最終會(huì)使患者大腦中的血管發(fā)生堵塞［3］。腦梗死會(huì)使患者感到肌無(wú)力以及頭暈,產(chǎn)生嚴(yán)重影響,臨床應(yīng)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),并進(jìn)行功能恢復(fù)。不少臨床護(hù)理研究專家目前都認(rèn)為通過(guò)對(duì)腦梗死發(fā)病早期患者進(jìn)行氣壓治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo),可以使患者恢復(fù)正常生活。這一觀點(diǎn)是根據(jù)前人研究得出的腦梗死患者發(fā)病1 個(gè)月使患者大腦部分鍛煉可以緩解病情這一論點(diǎn)得出的,不少臨床護(hù)理研究專家認(rèn)為腦梗死患者機(jī)體恢復(fù)與患者自身段練程度以及努力程度存在密切關(guān)系。不少臨床護(hù)理研究專家發(fā)現(xiàn)患者大腦障礙是由于大腦神經(jīng)損害引起,因此臨床護(hù)理研究專家認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行鍛煉應(yīng)及早進(jìn)行,以促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)［4］。臨床護(hù)理研究專家認(rèn)為在度過(guò)危險(xiǎn)期治療后的患者要進(jìn)行氣壓治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)模式,指導(dǎo)患者以及采取防范臨床并發(fā)癥護(hù)理來(lái)刺激患者恢復(fù)基本生活功能,使腦梗死后康復(fù)期患者大腦恢復(fù)部分功能,并提高患者生活期望。大腦可塑性和大腦鍛煉機(jī)能恢復(fù)理論是腦梗死后康復(fù)期患者進(jìn)行鍛煉的重要依據(jù)［5］。大量臨床研究表明,康復(fù)訓(xùn)練能提高患者大腦可塑性并提升損傷修復(fù)潛力,促使大腦神經(jīng)末端突觸再生,最大限度恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能,以便提高患者生活質(zhì)量。氣壓治療是臨床上比較新型的治療方式,能夠有效改善肢體運(yùn)動(dòng)功能,治療效果深達(dá)患者肌肉和血管內(nèi),改善患者的血液和淋巴液循環(huán)。氣壓治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患者的效果顯著,從本試驗(yàn)可以看出,干預(yù)后,試驗(yàn)組患者軀體運(yùn)動(dòng)、生理機(jī)能、生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組,肢體運(yùn)動(dòng)功能、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)腦梗死后康復(fù)期患者來(lái)說(shuō),氣壓治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)的效果較好,可以有效改善腦梗死后康復(fù)期患者社會(huì)和認(rèn)知功能,值得推廣。