圍術期預防應用抗菌藥物的臨床藥學干預分析

周紅梅

抗菌藥物實施手術治療的患者圍術期預防感染的重要藥物。隨著抗菌藥物的不合理使用情況增多,藥物耐藥現象越來越多,使得臨床實施手術治療的圍術期的治療更加困難［1］。抗菌藥物的不合理使用使得多重耐藥菌不斷升級,加強藥物監管使用具有重要意義。本研究選探討圍術期預防應用抗菌藥物的臨床藥學干預效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2019 年9 月收治的100 例實施手術治療的患者作為研究對象,隨機分為臨床藥學干預組和常規干預組,各50 例。臨床藥學干預組男22 例,女28 例；年齡26～74 歲,平均年齡(53.33±9.11)歲；文化程度：小學12 例,初中13 例,高中14 例,大專8 例,大學3 例；切口類型：Ⅰ類切口13 例；Ⅱ類切口14 例；Ⅲ類切口11 例；Ⅳ類切口12 例；手術類型：膽囊切除手術患者5 例,急性闌尾炎手術患者5 例,甲狀腺瘤切除手術患者5 例,乳腺癌切除手術患者6 例,骨折手術患者4 例,頸部腫物切除手術5 例,腦出血手術患者7 例,心臟手術患者6 例,結腸癌手術患者4 例,其他手術患者3 例。常規干預組男24 例,女26 例；年齡28～74 歲,平均年齡(53.13±8.38)歲；文化程度：小學11 例,初中13 例,高中15 例,大專8 例,大學3 例；切口類型：Ⅰ類切口13 例；Ⅱ類切口14 例；Ⅲ類切口10 例；Ⅳ類切口13 例；手術類型：膽囊切除手術患者5 例,急性闌尾炎手術患者6 例,甲狀腺瘤切除手術患者5 例,乳腺癌切除手術患者5 例,骨折手術患者4 例,頸部腫物切除手術患者5 例,腦出血手術患者6 例,心臟手術患者7 例,結腸癌手術患者4 例,其他手術患者3 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者臨床上具備手術治療指征,病歷完整；②患者簽署本研究知情同意書,愿意承擔相關風險。排除標準：①合并精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂等精神障礙性疾病患者；②合并獲得性免疫缺陷綜合征的患者；③合并嚴重的肝腎功能或心肺功能障礙的患者；④合并機體急性或者慢性感染性疾病的患者。

1.3 方法 兩組患者圍術期均預防應用抗菌藥物,常規干預組未采用臨床藥學干預；臨床藥學干預組采用臨床藥學干預,臨床藥學干預的具體方法如下。①建立感染檔案。檔案中詳細記錄患者基本信息、病史等資料情況。②建立抗菌藥物合理應用管理小組。醫務科和抗感染專家建立管理小組,根據衛生部(現衛健委)發放的抗菌藥物使用文件和通知,結合患者情況,制定圍術期抗菌藥物預防性使用和管理細則,用抽查方式點評臨床合理用藥的情況,并對于存在問題的情況給予通報和批評,以促進圍術期抗菌藥物的合理應用。③定期健康宣教。通過開展講座的方式定期組織患者參加感染相關的知識講座,為患者講解有關感染抗菌藥物的使用基本常識和常見誤區,解答患者相關用藥疑惑。④定期監測患者病情,對于癥狀控制不佳的患者進行針對性的相關用藥指導必要時調整用藥方案,核對患者用藥劑量和用藥的準確性,為患者提供文字化的用藥與健康處方。⑤藥師直接參與用藥方案的制定。藥師直接參與圍術期患者抗菌藥物預防性使用的過程,及時給予臨床醫師建議,并實施藥學監護。

1.4 觀察指標 對比兩組外科醫生圍術期抗菌藥物應用的認知水平與抗菌藥物治療依從性評分以及術后感染情況(術后整體抗感染率、感染率)。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外科醫生圍術期抗菌藥物應用的認知水平與抗菌藥物治療依從性評分對比 臨床藥學干預組外科醫生圍術期抗菌藥物應用的認知水平與抗菌藥物治療依從性評分均高于常規干預組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組外科醫生圍術期抗菌藥物應用的認知水平與抗菌藥物治療依從性評分對比(,分)

表1 兩組外科醫生圍術期抗菌藥物應用的認知水平與抗菌藥物治療依從性評分對比(,分)

注：與常規干預組對比,aP<0.05

2.2 兩組術后感染情況對比 臨床藥學干預組術后整體抗感染率高于常規干預組,感染率低于常規干預組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后感染情況對比(%)

3 討論

抗菌藥物是治療實施手術治療的圍術期的重要藥物。老年人群由于機體免疫力降低,因而成為實施手術治療的圍術期患者的主要發病人群［2］。通過合理使用抗菌藥物可以對實施手術治療的圍術期患者感染的發生進行有效的控制。然而臨床上患者往往缺乏相關的抗菌藥物使用知識、常識,存在明顯的抗菌藥物濫用、錯用現象,因而需要加強臨床藥學干預。藥師利用自身專業知識可以很好地起到宣傳教育作用,通過為患者提供藥學服務從而將相關感染疾病的預防保健及治療知識講授患者［3,4］。藥學服務采用多種形式相結合的方式,可進一步提高外科醫護人員對圍術期抗菌藥物合理使用的認知,并提高患者的用藥依從性,減少感染的發生［5,6］。本研究選擇本院2017 年6 月～2019 年9 月收治的100 例實施手術治療的圍術期患者作為研究對象,隨機分為臨床藥學干預組和常規干預組,兩組患者圍術期均預防應用抗菌藥物,常規干預組未采用臨床藥學干預,臨床藥學干預組采用臨床藥學干預。對比兩組外科醫生圍術期抗菌藥物應用的認知水平與抗菌藥物治療依從性評分以及術后感染情況(術后整體抗感染率、感染率)。臨床藥學干預組外科醫生圍術期抗菌藥物應用的認知水平與抗菌藥物治療依從性評分均高于常規干預組,差異有統計學意義(P<0.05)。臨床藥學干預組術后整體抗感染率高于常規干預組,感染率低于常規干預組,差異具有統計學意義(P<0.05)。可見臨床藥學干預對于圍術期抗菌藥物預防應用效果明顯,有利于提高患者的抗菌藥使用認知水平和治療依從性,提高治療效果,有效抗感染。因而通過采取臨床藥學干預措施,有利于增強患者合理用藥的意識,提高患者使用抗菌藥物的治療依從性,確保用藥安全有效。

綜上所述,臨床藥學干預抗菌藥物不合理應用效果明顯,有利于提高患者的抗菌藥使用認知水平和治療依從性,提高治療效果,值得臨床推廣使用。