中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的難點(diǎn)分析與對(duì)策

摘要：結(jié)合黃山市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法從中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、人員結(jié)構(gòu)、專業(yè)人才、科研素養(yǎng)等方面對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展情況進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)護(hù)理發(fā)展過程中由于中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、人員職稱層次偏低、院校人才培養(yǎng)相對(duì)滯后、法律法規(guī)尚未健全、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用受限、護(hù)理科研水平較低等因素，阻礙了中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的凸顯，制約了中醫(yī)護(hù)理整體水平的提升。指出應(yīng)著力加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，加快中醫(yī)護(hù)理高等教育的發(fā)展，不斷完善中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論體系，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力，提高中醫(yī)護(hù)理科研水平，以推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的長(zhǎng)足發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；發(fā)展難點(diǎn)；分析；對(duì)策

導(dǎo)言

隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的大力支持，人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求愿望越來(lái)越大，使中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平得到很大的提高，但也為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展帶來(lái)一把雙刃劍。既為中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇同時(shí)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理是指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理工作，它融合了我國(guó)中醫(yī)學(xué)文化和現(xiàn)代自然科學(xué)文化，是我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的重要組成部分，也是我國(guó)所特有的護(hù)理模式。但是，目前中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展在國(guó)內(nèi)存在一些不利因素，包括中醫(yī)護(hù)理知識(shí)體系薄弱，社會(huì)環(huán)境的影響，以及護(hù)理操作技術(shù)的不足，醫(yī)院本身及護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足。這些問題在一定程度上制約了中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展水平。因此如何讓中醫(yī)護(hù)理在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的環(huán)境中贏得一席之位顯得尤為重要。本研究主要以黃山市中醫(yī)醫(yī)院為例，針對(duì)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方面的難點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1中醫(yī)護(hù)理發(fā)展難點(diǎn)

1.1中醫(yī)護(hù)理法律法規(guī)尚未健全

目前，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》《護(hù)士條例》等均未對(duì)中醫(yī)護(hù)理相關(guān)問題進(jìn)行明確規(guī)定，使中醫(yī)護(hù)理人員從業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍以及應(yīng)履行的義務(wù)、權(quán)利等缺乏有效法律法規(guī)的保護(hù)。由于我國(guó)尚未對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作范圍權(quán)限進(jìn)行明確規(guī)定，造成醫(yī)護(hù)職責(zé)界限不清，制約了臨床護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的積極性，阻礙了中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的凸顯。

1.2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用受醫(yī)囑限制

由國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)操作技術(shù)規(guī)程》中明確指出，護(hù)理人員實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作等必須遵照醫(yī)囑執(zhí)行。張廣清等對(duì)廣東省27家中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示，98.3%的護(hù)理人員認(rèn)為醫(yī)生很少開出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的醫(yī)囑是影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展最主要的原因。大部分醫(yī)生不了解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)及特色，加之部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)收費(fèi)過低等因素的影響，阻礙了部分中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用，制約了護(hù)理人員服務(wù)的主觀能動(dòng)性。

1.3中醫(yī)護(hù)理科研水平較低

由于中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚，加之中醫(yī)護(hù)理學(xué)科定位不明確、內(nèi)涵不清晰，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科科研項(xiàng)目少，內(nèi)容層次低，主要集中于對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理方法或護(hù)理技術(shù)臨床療效的回顧性總結(jié)，缺乏深層次、前瞻性、大樣本的臨床隨機(jī)對(duì)照研究；與其他學(xué)科相比，中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)呈現(xiàn)出年發(fā)表量較低、增長(zhǎng)緩慢等現(xiàn)象。有研究表明，影響中醫(yī)護(hù)理科研的發(fā)展因素包括科研意識(shí)缺乏、教育層次低下、中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱、科研經(jīng)費(fèi)投入不足等，影響了中醫(yī)護(hù)理科研水平的提升。

2中醫(yī)護(hù)理發(fā)展對(duì)策

2.1改善護(hù)理人才結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)知識(shí)型專科人才

調(diào)整醫(yī)院護(hù)士的出身比，即加大對(duì)中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士的招聘，從而提高中醫(yī)護(hù)理人員的比例。并且加大西醫(yī)院校畢業(yè)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，中醫(yī)藥知識(shí)，以及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在臨床應(yīng)用中的培訓(xùn)，使醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和操作技能掌握得更加熟練，從而提高醫(yī)護(hù)人員總體的中醫(yī)知識(shí)水平[1]。

2.2重視護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，提高中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)熱情

在我們?nèi)粘Ｗo(hù)理工作中，很多護(hù)士表現(xiàn)對(duì)中醫(yī)相當(dāng)感興趣，而有的護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可度并不是很高，此時(shí)我們就應(yīng)當(dāng)遵循興趣優(yōu)先的原則，對(duì)感興趣的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)。讓她們來(lái)帶動(dòng)那些對(duì)中醫(yī)護(hù)理不認(rèn)可的護(hù)生，一對(duì)一或者一對(duì)多的帶動(dòng)，使得中醫(yī)護(hù)理知識(shí)能迅速地在護(hù)理人員之間互相擴(kuò)散，從而達(dá)到普及中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的效果，這樣也提高了護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)熱情。其次，加大對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理人員的聘用機(jī)制和晉升制度的完善，提高中醫(yī)護(hù)理人員的績(jī)效并大力支持她們相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理科研，以提高相關(guān)護(hù)理人員重視中醫(yī)的積極性。

2.3定期開展規(guī)范化的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)

根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的精神，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士應(yīng)接受至少100學(xué)時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)，是每年管理年檢查的主要內(nèi)容之一。然而現(xiàn)在又有多少家中醫(yī)院達(dá)到了這種標(biāo)準(zhǔn)呢？中醫(yī)知識(shí)既抽象又深?yuàn)W，僅僅靠書本上的那點(diǎn)知識(shí)是完全難以適應(yīng)臨床工作的，因此，醫(yī)院應(yīng)該注重中醫(yī)護(hù)理方面的繼續(xù)教育。無(wú)論是剛剛進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)理人員，還是已經(jīng)在職的護(hù)理人員都有必要對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)做相應(yīng)的培訓(xùn)。其次，應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)研究，因?yàn)橥ㄟ^研究，才能發(fā)表學(xué)術(shù)期刊，而學(xué)術(shù)期刊又是學(xué)術(shù)交流與傳播的重要媒介。目前中醫(yī)護(hù)理的期刊少之又少，在一定程度上直接影響了中醫(yī)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。如何更好地在護(hù)理過程中發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色與優(yōu)勢(shì)，不斷完善高等中醫(yī)護(hù)理教育及專業(yè)化教育帶動(dòng)學(xué)術(shù)期刊發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理邁向科研層面，已成為中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展的一種需要[2]。

2.4借鑒循證護(hù)理理論

發(fā)展循證中醫(yī)護(hù)理循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而發(fā)展起來(lái)的護(hù)理新理念和工作方法，其核心思想是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展。國(guó)家應(yīng)該開設(shè)科研基地，研發(fā)科研項(xiàng)目。借鑒循證理論隨進(jìn)雙盲對(duì)照試驗(yàn)或至少一項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研的方法，開展大樣本的臨床試驗(yàn)并保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制，做出一套有科學(xué)依據(jù)的中醫(yī)護(hù)理體系。篩選適合于臨床研究的課題并利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，借鑒循證護(hù)理理念，把中醫(yī)特色的整體護(hù)理和辨證施護(hù)完美的結(jié)合起來(lái)，使得傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)得到挖掘和整理。

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)護(hù)理作為人類文明的結(jié)晶理應(yīng)得到傳承與挖掘，時(shí)代在進(jìn)步的同時(shí)也遺留了很多有待改善的缺陷。應(yīng)該緊跟著人類文明的腳步運(yùn)用時(shí)代帶給醫(yī)務(wù)人員的各種便利，利用最新的最前沿的觀點(diǎn)，結(jié)合古老的智慧得到全方位的提升造福人類。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝衛(wèi)梅，陳惠冰，溫杏良.中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].中醫(yī)臨床研究.2015（13）.

[2]秦元梅，鐘遠(yuǎn)，楊艷明.大型三級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的難點(diǎn)與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志.2015（06）.