H機構心智障礙人士社區化服務項目影響力分析

文/田斐 王蓉

一、研究背景

2009年11月，中國殘聯和財政部啟動了“陽光家園計劃”智力、精神和重度殘疾人托養服務項目,鼓勵和支持公益服務機構參與心智障礙人士服務。此后，中國心智障礙人士服務機構如雨后春筍般崛起，但多數機構采用集體宿舍的隔離住宿和看管模式，這種模式是封閉、集中的照管服務，而國際化理念提倡社區融入、正常化、以人為本的開放自然服務。在這樣的背景下，H智障人士服務機構在S市發起了智障人士社區化服務項目，旨在該市探索和推動社區化服務模式和理念[1]。該項目實施周期為三年，內容包括：第一，開展心智障礙人士服務新形式，完善服務系統；第二，培育心智障礙人士家長組織，與其共同推動心智障礙服務工作發展；第三，培育專業服務團隊，提升機構專業服務能力；第四，建立心智障礙人士本土性、多元化的支持體系。

本研究通過實地走訪、關鍵人物訪談、文獻研究法，從服務對象及其照顧者、同行機構等角度探究項目影響力，分析影響項目影響力的因素，為同類項目及政府決策提供借鑒。

二、研究方法

文獻研究法。對項目實施計劃書、項目進展報告、活動記錄等進行分析，了解該項目實施情況。

實地走訪。走訪該機構的日間服務中心、晚間社區家庭、智力障礙人士就業場所，以了解項目實施情況。

關鍵人物訪談。對項目相關利益群體進行訪談，包括項目負責人1名、智障人士照顧者3名、智障人士3名、家長組織代表1名、政府官員2名、同行機構負責人2名。

三、項目影響分析

（一）對機構的影響

1.服務體系的完善。項目根據心智障礙人士需求細化了服務，逐漸發展心智障礙人士職前訓練、藝術調理、庇護性就業；開始嘗試智障人士養老服務，與當地區殘聯合作，開辦托養中心；在小齡智障人士服務方面也開始嘗試，建立了小齡智障人士服務中心。開發了一系列標準化、專業化服務指引，如《智障人士服務社工實操手冊》《智障人士居家生活技能訓練指引》等。

2.員工的成長。項目為機構員工提供培訓機會，包括日間服務標準化服務培訓、晚間社區家庭標準化服務培訓、管理類的培訓等，為員工的成長提供的支持，促進員工成長的同時，提高了機構服務質量。某服務教師主要教授智力障礙學員手工、美術、舞蹈、簡單認知、職前訓練；項目提供的培訓包括個別訓練、職前訓練、藝術調理等，工作中涉及的都會有；教師感覺自己對智障人士的接納度越來越高，工作也越來越系統化、細化。

3.政府資金支持逐漸增加。機構服務體系的完善、服務質量提高吸引了政府資金的投入，S市殘聯為項目提供了免費場地，將殘聯大樓的清潔交給機構的智力、心智障礙學員，每年給付1.2萬元的工資；項目完成當年，H機構獲得了中央財政社會服務項目的支持，其他地方上的資金支持也在逐漸增加。

（二）對心智障礙人士的影響

1.提高心智障礙人士自理能力。智障人士智力發育和智力水平明顯低于常人,由于智力上的缺陷和身心發展障礙，心智障礙人士的生活自理能力明顯低于普通社會人士[2]。接受服務的輕度智障人士自主生活能力有所提高，逐漸在別人的幫助下或者獨立做些簡單的家務，學會做手工。學員LY，男，19歲，出生時大腦缺氧造成智力障礙，接受服務3年。他說自己會洗衣服、會打掃衛生、會煮方便面。他的媽媽說，娃生活自理能力強了，會獨自坐公交車了，上下學可以自己坐車回家了；給他錢，他會自己出去幫媽媽買饃、買面等。走訪時，學員HH獨自在一家日間照料中心廚房洗碗，洗完碗，她出去加入其他孩子的活動，廚房被收拾得很整潔；該中心家庭輔導員還介紹，她一直在家里幫廚。

2.促進心智障礙人士就業。心智障礙人士由于自身大腦功能的弱化或者語言障礙,在社會上的生存能力不強，同時也不具備專業職業技能,作為社會弱勢群體而存在,其生存發展也關系著國家的進步與發展。項目提供的職前訓練，使部分障礙程度較輕的學員，實現了外部或者機構內就業。項目負責人介紹：經過訓練，比較輕度的3名學員實現就業，有一位在公園打掃衛生，有一位在一個單位看大門，還有一位回家自己創業，在村子里養雞、賣雞蛋。

3.改善心智障礙人士精神狀態。通過對心智障礙學員家長的訪談，他們普遍認為，社區化服務使孩子與外界接觸的機會變多了，孩子的精神狀態變好。XM的媽媽說：“娃以前待在家里，跟外界交流少，有些壓抑，經常發脾氣，出來接觸其他同類孩子，精神狀態變好，回家后經常高興地給家人講機構的事情；機構教師教娃串珠子、畫畫、點鉆石畫、涂顏色等，鍛煉手指，他非常高興……”

（三）對照顧者的影響

1.照顧者從繁重的照顧任務中解脫。照顧心智障礙者需要花大量的時間照顧者長時間不接觸社會，極少有社交活動，其身心健康問題受到威脅。讓孩子接受托養服務，照顧者有了更多自由空間和時間，照顧負擔減輕，可以出去工作，個人生活變得豐富。LY的媽媽說：“沒有這個機構的時候把我淘壞了，正常娃付出一分，這娃就得付出十分，得一直盯著，有時候淘得娘倆抱頭哭……；他爸脾氣不好，有時候脾氣來了把娃往死里打。把孩子送到機構后，我感覺思想上解放了，還可以出去打工，個人生活豐富了，可以約個朋友出去玩，感覺確實省心多了。”CS的媽媽說：“把孩子放社區家庭我輕松多了，想要住了就住下了，不想住了我就接回去了，沒有那么緊張了，起碼時間上比較自由，有時間參加家長組織活動了。”

2.促進家長組織的發展。在項目的支持下，智力障礙家長能夠以親子活動、家長培訓等形式聚集到一起抱團取暖、聯合行動，家長組織逐漸形成，這些組織在家長賦能、社會倡導方面發揮了不可或缺的作用。家長組織負責人王女士介紹，家長組織開展的親子活動、家長心理輔導、家長培訓、社會倡導等活動，能對心智障礙服務機構也起到一個監督的作用。

（四）促進同行機構的發展

在項目支持下，H機構與同行機構一起做聯合倡導、聯合行動、聯合項目，幫助同行機構解決問題。市殘聯經常邀請H機構為本市其他心智障礙機構做管理與服務等方面的培訓，促進了同行機構的發展。

某同行機構負責人表示,H機構為同行機構共享項目信息，比如經常牽頭去做運動會、拓展活動、畫展等；邀請同行去參加私董會，幫助大家解決機構或者個人的問題，如向H機構咨詢財務、報稅方面遇到的問題。S市城殘聯理事長認為，H機構是智障人士服務機構的孵化器。

（五）培養社會工作者和志愿者

1.建立社會工作實習基地。在項目的支持下，H機構與當地高校合作，在機構內建立了社會工作實習基地，接收社工專業學生實習，為當地社會工作專業人才的培養作出了貢獻。

2.培育志愿者。H機構與高校、企業志愿者團隊建立合作，與志愿者一起開展工作、組織活動已經常態化，項目定期對志愿者進行培訓，這對提高心智障障人士的關注度、培養志愿精神起到積極的作用。

（六）擴大了助障氛圍的影響力

項目通過與政府、同行機構，政府合作開展各種宣傳，營造了較好的助障氛圍，每年的助殘日主題活動已經在當地初步形成品牌，為普通群眾了解心智障礙人群、幫助心智障礙人士提供了窗口和途徑。

四、問題與建議

雖然項目的實施對相關利益群體產生較大且積極的影響，但是在訪談過程中筆者也發現一些問題，并針對這些問題提出建議。

第一，H機構員工離職率高，影響項目開展效果。心智障礙人士服務機構屬非營利機構，資金來源有限，因此吸引和留住人才不易。現有的員工大多不是科班出身，需要較長時間的培訓；機構內部員工梯隊儲備不足，一位核心員工的離職就會對項目效果產生不利的影響。解決心智障礙人士問題，就是解決社會問題，因此政府應該擴大購買，為此類機構服務人員提高工資水平買單，吸引并留住專業的智力障礙服務人才。

第二，助障氛圍影響范圍有待擴大。為心智障礙人士營造一個友好的社會環境，需要全社會行動起來，需要普通群眾了解心智障礙者。項目的實施雖然在助障氛圍的營造上做了大量工作，也在一定范圍內引起關注，但機構力量畢竟有限，影響面也相對較小。要擴大影響為智力障礙者營造友好的社會氛圍，仍需要政府出臺相關政策，在普通社區、普通學校等持續宣傳，使助障事業走出公益圈，走進尋常百姓家。

第三，農村地區心智障礙人士服務探索不足。S市屬于三線城市，經濟落后，山區多，農村人口占比大且智力心智障礙人士較多，但農村地區家長極少有能力將孩子送入城市接收服務。該項目將一線城市服務方式搬到S市，對農村地區服務需求掌握不夠，使得項目影響范圍限于城市。因此，機構應充分掌握農村地區心智障礙人士服務需求，努力探索符合農村特色的服務項目，使農村地區相關群體受益。

五、總結

H機構發起的社區化服務項目，對推動心智障礙人士事業有非常積極的影響，使心智障礙人士及其家人受益，促進了H機構及同行機構的發展，為助障事業培養了一批社會工作者、志愿者，為推動智力障礙人士友好型社會的發展做出了貢獻，贏得了政府的部分資金支持。但機構還需要進一步探索針對農村地區的服務項目，也需要政府進一步資金和政策支持，使此類機構能夠吸引和留住專業服務人才，為智力障礙人士提供更好的服務、營造更好的社會氛圍。