心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果及觀察

李麗娟

心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果及觀察

李麗娟

目的 探討心內(nèi)科急性心絞痛的臨床療效，旨在為該病的治療提供參考和依據(jù)。方法 選取我院心內(nèi)科收錄的冠心病伴急性心絞痛患者80例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療手法，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者臨床療效和心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間也短于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪冶療急性心絞痛臨床效果顯著，有效的提高患者的生活質(zhì)量，具有積極臨床意義。

急性心絞痛；阿托伐他汀；曲美他嗪；臨床療效

急性心絞痛術(shù)心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，一般情況下，病情較輕的急性心絞痛患者可立即服藥并休息后，病情得以改善，病情嚴(yán)重者可喪失生命［1］。心絞痛是由于患者的冠狀動(dòng)脈血管狹窄、硬化或病變而造成的心肌缺血、缺氧的癥狀，吸煙酗酒、疲勞過(guò)度或情緒激動(dòng)均可誘發(fā)心絞痛［2］。目前治療急性心絞痛的常規(guī)藥物多為阿司匹林腸溶片和依那普利，本研究采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)急性心絞痛進(jìn)行治療，選取2015年1月～2016年1月，我院心內(nèi)科收錄的冠心病伴急性心絞痛患者為研究對(duì)象，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年1月我院心內(nèi)科收錄的冠心病伴急性心絞痛患者80例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，各位40例。對(duì)照組：男28例，女12例，年齡40～86歲，平均年齡（68.6±4.20）歲，病程10個(gè)月～11年，平均病程（5.8±1.5）年。觀察組：男26例，女14例，年齡42～85歲，平均年齡（63.8±6.30）歲，病程9個(gè)月～11.5年，平均病程（6±2.8）年。依據(jù)患者主訴和心電圖ST-T段典型改變，均可確診為急性心絞痛，排除妊娠和哺乳期婦女及患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。兩組患者年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選患者依據(jù)實(shí)際情況給予吸氧，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，給予改善心血管循環(huán)、擴(kuò)張冠脈及降低血脂的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、腸溶阿司匹林及他汀類調(diào)脂藥等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，即給予阿托伐他汀，10 mg，1次/d，同時(shí)給予曲美他嗪，20 mg，3次/d，4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效、心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）無(wú)效：心電圖未發(fā)生改變，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)；（2）有效：心電圖在原有缺血性下降的基礎(chǔ)上ST段回升＞1.0 mm，心絞痛癥狀好轉(zhuǎn)；（3）顯效：心電圖靜息時(shí)表現(xiàn)缺血性，改變則呈正常狀態(tài)恢復(fù)?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組的臨床療效的比較

觀察組共有31例顯效和7例有效，總有效率為95%，無(wú)效例數(shù)為2例，占5%，對(duì)照組顯效和有效例數(shù)分別為12例和16例，總有效率為70%，對(duì)照組無(wú)效病例為12例，占30%。因此，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組和觀察組的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間的比較

對(duì)照組在治療前的心絞痛發(fā)作頻率為（4.28±0.8）次/d，持續(xù)時(shí)間為（8.21±3.86）min，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后，心絞痛發(fā)作頻率為（3.56±0.20）次/d，持續(xù)時(shí)間為（4.34±2.05）min。觀察組治療前心絞痛發(fā)作頻率為（4.33±0.9）次/d，持續(xù)時(shí)間為（8.10±3.12）min，經(jīng)過(guò)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療后心絞痛發(fā)作頻率為（1.65±0.98）次/d，持續(xù)時(shí)間為（3.06±1.02）min。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組和對(duì)照組的病癥均有所改善，治療后，觀察組的心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間也短于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心絞痛是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一，高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、高尿酸血癥、遺傳等因素均可引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引起心絞痛［4］。急性心絞痛是由急性暫時(shí)性的心肌缺氧、缺血導(dǎo)致的心血管疾病，急性心絞痛的發(fā)病癥狀為絞痛感，具有高死亡率和復(fù)發(fā)率，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康［5］。急性心絞痛的發(fā)作頻率不確定，發(fā)作時(shí)心電圖呈缺血性ST-T段改變。臨床上多采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、受體阻滯劑、硝酸脂類、調(diào)脂藥物及阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。阿托伐他汀是新型降血脂藥物，降低了體內(nèi)總膽固醇的合成，減少外周血液低密度脂蛋白膽固醇的分布，減少甲基二氫戊酶的轉(zhuǎn)化，起到降血脂的作用［6］。鹽酸曲美他嗪可影響心肌能量代謝，減少游離脂肪酸代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶A，進(jìn)而刺激丙酮酸脫氫酶，加強(qiáng)葡萄糖氧化，對(duì)代謝性心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，提高乳酸利用率，降低酮體的產(chǎn)生，有效減少細(xì)胞酸中毒現(xiàn)象［7］，同時(shí)還可以改善心肌收縮力。已有研究證實(shí)，曲美他嗪聯(lián)用其他藥物對(duì)心絞痛進(jìn)行治療，可恢復(fù)心臟功能［8］。

本研究中采用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)用治療心絞痛，對(duì)比了常規(guī)的治療方法，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，且在發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間上均低于對(duì)照組，可見(jiàn)采用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)用的方法對(duì)心絞痛進(jìn)行治療，具有理想的臨床療效，有利于患者生活水平的提高。

［1］ 姚萍. 低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床分析［J］. 四川醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：699-700.

［2］ 閆弘睿. 心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：49-50.

［3］ 葉任高. 內(nèi)科學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：360.

［4］ 劉旭武，蔣麗華. 心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（11）：81-82.

［5］ 張斌. 心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：2928.

［6］ 王海軍，樊秀花. 曲美他嗪治療老年冠心病78例療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（35）：29-31.

［7］ 郭永和，張維君，周玉杰，等. 曲美他嗪對(duì)老年冠心病多枝病變患者不完全血運(yùn)重建術(shù)預(yù)后的影響［J］. 心肺血管病雜志，2012，31（4）：422-424.

［8］ 劉士花. 曲美他嗪在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（2）: 153-154.

Clinical Treatment and Observation in Cardiovascular Medicine Acute Angina

LI Lijuan Department of Cardiology， Beibei Central Hospital of Chongqing，Chongqing 400700，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of cardiology acute angina，aims to provide reference and basis for the treatment of the disease. MethodsPatients with coronary artery disease and angina pectoris acute hospital cardiology included 80 cases were randomly divided into control group and observation group and control group with conventional treatment techniques，observation group atorvastatin combined with trimetazidine treatment. Compared two groups of patients with clinical efficacy and angina frequency，duration. Results The total efficiency of the observation group than the control group，the two groups was statistically significant（P＜0.05），after treatment，the frequency of attacks of angina observation group than the control group，the onset of shorter duration than the control group，the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine cure acute angina significant clinical effect，effectively improve the quality of life of patients with positive clinical significance.

Acute angina，Atorvastatin，Trimetazidine，Clinical efficacy

R541

A

1674-9316（2016）15-0065-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.037

重慶市北碚中心醫(yī)院心內(nèi)科，重慶 400700