電子病歷系統在智慧醫療應用中的SWOT 分析

吳穎睿， 劉效冰

（上海工程技術大學 管理學院， 上海201620）

0 引 言

隨著科技與醫療領域的接軌以及構建現代化的醫療服務體系的需求。 電子病歷系統作為智慧醫療的一個基本方面，對于患者的就醫掛號、診療過程、病體狀況等均實現了智能化記錄，物聯網技術的融合不僅增強了院方的工作效率，也提高了患者看診的滿意度，對實現健康中國戰略起到積極的促進作用。 通過SWOT分析方法研究電子病歷系統自身發展存在的機遇和挑戰，為更好的服務人們生活，促進智慧醫療的發展。

1 電子病歷系統的相關概念

電子病歷系統是一款專業應用于醫學的軟件，主要包括病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等就診過程中的重要信息。 其中即包含了規范化的格式記錄，也有醫生的自由文本以及圖形、圖像等信息。 電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）是用電子設備保存、管理、傳輸和重現的數字化的患者的醫療記錄，取代手寫紙質病歷。 美國國立醫學研究所將其定義為EMR，是基于一個特定系統的電子化病人記錄。 該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。 無論是電子病歷系統還是電子病歷都離不開網絡計算機的大數據處理、云計算和云儲存等功能，網絡化、智能化是醫院實現現代化信息管理的必然趨勢。

2 電子病歷系統的意義

人民健康水平是民族昌盛和國家富強的重要標志，早在2015 年十八屆五中全會上就已經提出推進健康中國戰略的要求。 此后，中國傳染病學專家李蘭娟院士指出：當前我國要建立一個人人健康的社會，要做到“五個人人”，即人人享有電子病歷、人人擁有健康電子檔案、人人覆蓋電子醫保、人人有家庭醫生、人人得到健康醫療服務。 不難看出電子病歷系統是人人享有電子病歷和構建人人健康社會的基礎環節。 此外，電子病歷系統的出現，真正實現了以病人為中心的信息管理系統，從病人掛號開始至病人出院，所有在院的護理治療都能及時收錄和智能化的分析。 電子病歷信息系統的統一且標準化的數據信息收集方式，強化了數據分析的準確性。 在無形中既有效保障了醫院醫治水平，降低重復診療造成的醫療資源浪費等問題，還能增強患者對院方工作的理解和滿意度。 同時，在云服務和大數據的協助下，電子病歷能夠在防治未病方面形成專業、準確的預防方案，進行專屬化的個人健康保障護理。 這是在大數據時代下智能醫療應用于生活的典型方式之一。

3 電子病歷系統的優劣勢分析

3.1 SWOT 分析方法

SWOT 分析（SWOT Analysis，又稱強弱危機分析、優劣分析法等）是一種企業競爭態勢分析方法，是市場營銷的基礎分析方法之一，通過評價自身的優勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）、外部競爭上的機會（Opportunities）和威脅（Threats），用以在制定發展戰略前對自身進行深入全面的分析以及競爭優勢的定位。

任何事物的存在必然有其優勢、劣勢、外部競爭的機會與威脅，只有不斷發揮自己的優勢，抓住機遇，克服發展過程中的劣勢以及威脅才能取得長久的發展，電子病歷系統也是如此。

3.2 電子病歷系統分析

3.2.1 內在優勢

首先，電子病歷系統中的電子病歷的數據記載方式既有利于降低成本，節約資源又能提高使用效率和共享性、規范性。 使用電子病歷系統能夠有效規避醫生在填寫病歷以及開處方藥上的疏漏。 電子病歷系統中存儲了大量的原始病歷數據，可以通過計算機海量數據處理方式實現大規模的數據分析，提高數據分析的準確性。 能快捷地進行智能化分類，將相似病情進行歸類分析，為醫學研究提供豐富且真實的案例資源。 其次，電子病歷系統對個人的身體狀況有著清晰的描述，可以通過無數次的就診記錄，不斷更新個人的健康狀況，結合個人健康的大數據能夠形成一套科學、適合個人健康管理的方式。 最后，在醫療云應用的普及下，通過云計算和數據融合技術在醫療領域的應用上，打破空間限制，為遠程醫療提供平臺，利用專業醫院和大醫院的醫療資源，對醫療資源相對較差的地區患者進行遠程診療、咨詢等。 在大范圍的電子病歷系統的支持下，電子病歷能夠迅速的被調取，便于醫生對患者病情的監測和管理，在醫療領域發揮互聯網信息共享的功能，緩解了醫療資源分配不均等問題。

3.2.2 存在的劣勢

電子病例系統還處在發展階段，醫生利用計算機水平的高低和對電子病歷系統的觀念的差別，是電子病歷系統不得不面對的劣勢所在。 一方面能否熟練掌握計算機技術是亟待解決的一項難題。 很多經驗豐富的老醫生已經習慣了紙質化辦公，不適應或不熟悉計算機的使用方式。 另一方面，臨床信息系統是電子病歷系統的直接信息來源，而在一些醫生中存在“重臨床操作、輕病歷填寫”的現象，不利于病人健康信息數據的收集和分析。 此外，據調查了解很多地方電子病歷系統的服務范圍還僅限于醫生和護士辦公室，還沒有覆蓋到病床，特別是醫囑及其執行情況和病人的每日身體體征還依賴紙質化記錄。 由此可見，醫院的現代化水平還有待提高，智能化的醫療手段和系統的設計對于資金和計算機技術都提出了較高的要求。

3.2.3 發展機遇

（1）新技術的研發助力。 隨著5G 基站的建成和使用，智慧醫療將會得到進一步普及。 目前中國的電子病歷系統依靠4G 網絡既可以在較短時間內進行操作，而5G 將會在4G 運行基礎上進行擴容和加速，其時延將大大縮減，同時影像呈現也會更清晰。

（2）增加便攜移動設備增強系統數據的收錄。針對上述缺乏床旁信息電子化的現象，病人床旁信息的收集可以由紙質記錄直接轉變為平板（手機等方式）記錄，通過使用便攜移動設備減少紙質信息錄入的成本，而擴充醫囑、病人體征數據和信息的收集，便于信息的數據分析。

（3）大數據測算達到精細配置。 通過在電子病歷系統中收集病歷信息和嵌入藥物配置信息，藥物研制公司通過互聯網對各種藥品需求進行統計和預測，減少不合理用藥，避免藥物的浪費，降低制藥成本。

（4）應用中的威脅。 電子病歷系統的威脅主要是數據、信息的安全管理。 電子病歷系統中存儲著大量關于個人隱私的健康信息，有著關于個人健康的海量數據。 而且不同醫生在進行數據信息共享時，是否留下痕跡、是否會增強網絡數據密鑰被攻破的風險；個人查閱電子病歷時，是否會伴隨產生垃圾信息等等。 隨著黑客技術的不斷提升，保障個人信息不受侵害是大數據時代下智慧醫療的重中之重。

4 結束語

電子病歷系統不僅超越了傳統病歷本的服務內容，也使得整個醫院的醫療服務流程衛生事業的信息化更加標準化，電子病歷系統的出現極大的提高了醫療資源的使用效率，同時臨床診斷和床旁記錄及時地完善了病人的個體健康信息以及個體恢復能力的情況，為藥物資源提供了數據支持，為醫藥事業的發展奠定了基礎。 電子病歷系統的發展同時也為中國電子健康檔案的實現奠定了基礎，是中國實現健康管理的重要步驟。