血管“發脾氣”，身上會瘀青

祝杰

明明沒有磕碰，卻發現身上青一塊紫一塊，這可能是血管在對你“發脾氣”。

在外傷等因素影響下，如果皮膚表皮并未破裂，血液從毛細血管漏洞滲出進入皮下，引起皮下局部瘀血，就稱為瘀青。瘀青通常都是良性的，但如果心血管病患者出現這類問題，則要引起重視。為防止心血管病患者形成血栓，或病情進一步加重，醫生會讓其使用抗血栓形成的藥物。由于服藥過量、患者自身因素等，可能導致患者自發性出現皮下瘀青。輕微皮下出血，可無自覺癥狀;癥狀嚴重時，可表現為大面積紫色瘀斑，甚至顱內出血、消化道大出血。

目前，抗血栓形成藥物可分為抗血小板及抗凝藥物兩類。抗血小板藥物可抑制血小板黏附、聚集，是預防冠心病、急性心梗，及急性心梗后病情加重的基礎藥物。但也有少部分人會因服藥而出血，最常見的癥狀就是皮膚瘀青。房顫、靜脈血栓患者，為了預防血栓形成或加重，需要抗凝治療，但若過量使用藥物，同樣會引起皮膚瘀青。

另外，如果患者本身存在引起血小板減少，或凝血因子缺乏的疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血友病等，也可出現自發性皮膚瘀青，但與服藥引起的淤青不同。一是血液病患者一般會在幼年或年輕時出現癥狀，心血管病患者以中老年居多。二是血液病患者出血癥狀一般較重，可反復出血，多伴有多系統出血，如嘔血、尿血、黑便等;抗血栓藥物引起的皮下淤青相對較輕，停藥后可恢復。

抗血栓形成藥物導致的皮下淤青和普通磕碰的瘀青從外觀上不易區分，但可通過病史鑒別。外傷磕碰出現皮膚瘀青，一般有明確的外傷史，且需較大的外力才會使皮下血管受損;因服藥導致的瘀青，多為自發性或輕微磕碰即出現較大面積瘀青，停藥后才能逐漸恢復。

若患者服藥過程中出現這類問題，建議及時就診，醫生會根據情況調整用藥。一般，輕微皮下出血無需停藥，瘀青可自行吸收;若瘀青范圍大或合并其他系統出血，則建議停藥。