優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123003）

近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提升，在入院治療過(guò)程中，對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也不斷提升。內(nèi)科患者人數(shù)較多，疾病復(fù)雜多樣，有報(bào)道[1]顯示，我國(guó)內(nèi)科接診患者數(shù)量每年均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，所以?xún)?nèi)科護(hù)理中，護(hù)理工作強(qiáng)度也逐漸增大，同時(shí)要求護(hù)理質(zhì)量也需不斷提高。以往內(nèi)科護(hù)理措施已經(jīng)難以滿(mǎn)足當(dāng)前患者的需求，因此，在內(nèi)科護(hù)理管理中，需要對(duì)更科學(xué)、有效的護(hù)理模式進(jìn)行探索與應(yīng)用[2]。本次對(duì)94例內(nèi)科住院患者進(jìn)行研究，觀(guān)察優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取94例我院2018年1月至2019年1月內(nèi)科病住院患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組中，男∶女=24∶23，年齡31～74歲，平均年齡為（53.16±2.72）歲；病程3～7 d，平均病程為（4.34±0.83）d；觀(guān)察組中，男∶女=25∶22，年齡30～75歲，平均年齡為（53.11±2.79）歲；病程3～7 d，平均病程為（4.46±0.76）d。所有患者入院后均診斷為內(nèi)科相關(guān)疾病，患者及家屬均對(duì)本次研究知情；排除精神及意識(shí)障礙者，凝血功能障礙者，合并免疫性及重要臟器疾病者。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者介紹住院環(huán)境、病區(qū)環(huán)境等；在用藥期間對(duì)患者用藥方法及遵醫(yī)囑用藥的重要性進(jìn)行指導(dǎo)與宣教；用藥期間密切觀(guān)察患者病情變化，對(duì)患者自我護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)等。觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：內(nèi)科屬于臨床重要科室，患者數(shù)量眾多，通常病情比較復(fù)雜，受疾病、環(huán)境等因素的影響，患者容易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，影響患者治療配合度及依從性，最終影響治療效果[3]。護(hù)理中，護(hù)理人員需根據(jù)不同患者的性格特點(diǎn)，采取針對(duì)性的溝通措施，與患者加強(qiáng)交流，對(duì)患者的情緒變化、心理狀態(tài)進(jìn)行了解，以便及時(shí)采取措施對(duì)患者情緒變化進(jìn)行應(yīng)對(duì)；對(duì)不良心理狀態(tài)明顯者，則需通過(guò)與患者聊天的形式，了解患者不良心理產(chǎn)生的原因并進(jìn)行干預(yù)，使患者心理壓力減輕，使患者在面對(duì)醫(yī)護(hù)工作時(shí)，能保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，提高醫(yī)護(hù)工作配合度。②健康教育：由于多數(shù)內(nèi)科疾病患者對(duì)自身疾病不了解，短時(shí)間內(nèi)如果治療效果未明顯體現(xiàn)，患者治療依從性容易受到影響[4]。因此，對(duì)內(nèi)科疾病患者開(kāi)展健康教育工作至關(guān)重要，針對(duì)不同疾病患者，結(jié)合患者實(shí)際病情，講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，以便在疾病治療中，讓患者了解積極配合治療對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，使患者能夠正確對(duì)待醫(yī)護(hù)工作，積極配合，提高治療依從性。③生活護(hù)理：日常生活中，護(hù)理人員需對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)，在飲食方面，由于內(nèi)科疾病中，高血壓、糖尿病等患者較多，所以對(duì)飲食有嚴(yán)格要求，叮囑家屬多為患者準(zhǔn)備低糖、低脂、高蛋白、高纖維素、易消化的食物，多食新鮮水果、蔬菜，以少食多餐為原則，確保患者營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[5]。在運(yùn)動(dòng)方面，鼓勵(lì)患者日常多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，在心功能穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，可進(jìn)行慢跑、快走、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)機(jī)體抵抗力的提升及心肌功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用[6]。④特殊護(hù)理：如患者治療中需進(jìn)行藥物溶栓治療，需要求患者嚴(yán)格臥床休息，防止心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥發(fā)生，且需對(duì)患者生命體征密切監(jiān)測(cè)[7]。如患者采用PCI手術(shù)治療，則需給予患者水化護(hù)理干預(yù)，防止對(duì)比劑腎毒性對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)不良影響[8]。總之，針對(duì)不同疾病患者、不同治療方法，相應(yīng)的采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；鼓勵(lì)患者多飲水，保持大小便通暢，確保患者能夠盡早康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)分越高表示心理狀態(tài)越差。對(duì)兩組滿(mǎn)意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)并對(duì)比，問(wèn)卷評(píng)分0～100分，90分及以上為非常滿(mǎn)意、70～89分為滿(mǎn)意、＜70分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=1-不滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（SAS、SDS評(píng)分）行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿(mǎn)意度）行χ2檢驗(yàn)，用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組評(píng)分均下降，且觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：與護(hù)理前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，bP＜0.05。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 結(jié)果顯示，觀(guān)察組非常滿(mǎn)意34例（72.34%）、滿(mǎn)意12例（25.53%）、不滿(mǎn)意1例（2.13%），護(hù)理滿(mǎn)意度為97.87%（46/47）；對(duì)照組中非常滿(mǎn)意23例（48.94%）、滿(mǎn)意15例（31.91%）、不滿(mǎn)意9例（19.15%），護(hù)理滿(mǎn)意度為80.85%（38/47）。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（χ2=8.157，P＜0.05）。

3 討 論

臨床中內(nèi)科是重要科室，且內(nèi)科疾病非常復(fù)雜，所以在內(nèi)科劃分中，根據(jù)不同部位疾病又劃分為多個(gè)科室，如消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等，具有疾病種類(lèi)多、患者數(shù)量大、病情變化快等特點(diǎn)。所以，在內(nèi)科疾病護(hù)理中，對(duì)護(hù)理人員的要求很高，必須具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)及操作技能。但現(xiàn)階段，在護(hù)理群體中，護(hù)理人員呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)入崗位時(shí)間不長(zhǎng)，在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面也相對(duì)欠缺，缺乏實(shí)踐。因此在內(nèi)科疾病患者護(hù)理中，除需對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)外，還應(yīng)更多的引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，以便提升護(hù)理效果，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[9]。因此，在內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為當(dāng)前新興護(hù)理模式之一，與現(xiàn)代護(hù)理研究“以患者為中心、以人為本”的護(hù)理宗旨相符，在護(hù)理工作開(kāi)展中，更具規(guī)范性與針對(duì)性[10-11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用，可使患者保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，對(duì)疾病治療可積極配合，治療依從性提升；健康教育的實(shí)施，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知；通過(guò)生活護(hù)理的實(shí)施，使患者養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣，更有利于機(jī)體功能的恢復(fù)及疾病的康復(fù)；通過(guò)特殊護(hù)理的實(shí)施，多種護(hù)理措施的應(yīng)用，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥可積極預(yù)防，達(dá)到促使患者治療效果提升的目的。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，使內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也能得到提升，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生作用顯著。本次研究顯示，觀(guān)察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明在內(nèi)科疾病患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者不良心理狀態(tài)有改善作用，有利于患者在治療期間保持良好心態(tài)，對(duì)治療效果的提升有促進(jìn)作用；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.87%，高于對(duì)照組的80.85%（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，有助于內(nèi)科整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較好，對(duì)患者疾病康復(fù)有促進(jìn)作用，值得推廣。