醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的關系

（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123003）

大多數(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生都與醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況有著密切的關系[1]。醫(yī)護人員作為醫(yī)院中與患者接觸最為密切的一個群體，其與患者或患者衣物的頻繁觸碰導致醫(yī)護人員的手部通常會攜帶有大量的病原菌[2]。在其與患者接觸時，病原菌中的一部分致病菌就會導致患者致病，進而發(fā)生醫(yī)院感染，因此，我們應該重視醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性[3]。就醫(yī)院感染的控制而言，從醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性入手是最經(jīng)濟、有效、便捷的一種控制方法；就醫(yī)護人員個人而言，手衛(wèi)生是所有醫(yī)護工作最基礎的環(huán)節(jié)，其能夠有效保障自身和患者的安全，對控制醫(yī)院感染有著重要的意義[4]。因此，本研究通過調查醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況，分析醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染之間的關系，期望能夠更加有效控制醫(yī)院感染現(xiàn)象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機選取2017年1月至2018年1月于我院工作的120例醫(yī)護人員，本次接受調查的醫(yī)護人員中，男52例，女68例；最小年齡21歲，最大年齡58歲，平均年齡為（37.45±1.59）歲；醫(yī)師39例，護士60例，醫(yī)技21例；最短工齡2年，最長工齡14年，平均工齡為（5.87±1.36）年。

1.2 方法 通過問卷調查法對本次研究人員的洗手行為和洗手依從性進行調查，并對同期的醫(yī)院感染發(fā)生率進行調查。本次研究的前兩個季度，對護理人員不采取任何干預措施。通過分析2017年前兩個季度的調查結果，采取干預措施，具體干預措施如下：

1.2.1 組織醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生知識培訓工作，培訓人員通過示范正確的手衛(wèi)生操作指導院內醫(yī)護人員正確洗手。

1.2.2 設立相應的洗手設施，在各個敏感地區(qū)設立相應的快速洗手液，幫助醫(yī)護人員隨時隨地快速洗手，確保自己的手衛(wèi)生情況。

1.2.3 設立洗手提醒標志，在各科室各病房等地區(qū)，設立洗手提醒標志，提醒醫(yī)護人員及時洗手。

1.2.4 組織手衛(wèi)生監(jiān)督小組，監(jiān)督小組對院內醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況進行監(jiān)督，及時督促院內醫(yī)護人員洗手。對干預后的兩個季度的手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進行調查，并干預前的兩個季度的手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進行比較。

1.3 觀察指標 對干預前后的醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生知識掌握率考核情況進行記錄與比較。對干預前后的醫(yī)院感染率進行記錄和比較。對干預前后的手部樣本進行培養(yǎng)，對其中的菌落數(shù)進行記錄、分析和比較，菌落數(shù)每平方厘米不超過10個即為合格，反之則為不合格。對干預前后醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生知識掌握等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后醫(yī)護人員手部樣本細菌情況 干預后的醫(yī)護人員手部樣本細菌情況顯著低于干預前的醫(yī)護人員手部樣本細菌情況，干預后的醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率和手衛(wèi)生知識掌握率顯著優(yōu)于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后醫(yī)護人員手部樣本細菌情況比較[n（%）]

2.2 干預前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率與醫(yī)院感染率關系分析 干預后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性高于干預前（P＜0.05）。隨機抽取干預前后于本院接受治療的250例患者，并調查醫(yī)院感染率，發(fā)現(xiàn)干預后的醫(yī)院感染率顯著低于干預前（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率與醫(yī)院感染率[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院感染問題是一個非常重要的問題，其對社會危害較大[5]。在醫(yī)院區(qū)域內，可能會聚集各種各樣的病菌感染者或病菌攜帶者，這意味著很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染問題[6]。醫(yī)院感染發(fā)生后，會加重被感染患者的病情[7]。這就要求我們重視醫(yī)院感染問題，醫(yī)院應從內部入手，著手改善醫(yī)院感染問題[8]。醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性是與醫(yī)院感染關系最為密切的一大因素，醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性也是控制成本最低、控制效率最高的一個環(huán)節(jié)[9]。醫(yī)護人員如果手衛(wèi)生依從性較差，主要體現(xiàn)在醫(yī)護人員進行日常的醫(yī)護操作時，沒有有效的消除手部病菌，而醫(yī)護人員的手部是與患者接觸最為密切的部位，非常容易發(fā)生病菌的感染與傳播，所以醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性在控制醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要的作用[10]。

本次研究中選取的醫(yī)護人員在通過干預后，手衛(wèi)生依從性得到了顯著提升，這與醫(yī)護人員的手衛(wèi)生知識掌握率有著密切的關系，通過細菌檢查結果，我們也能發(fā)現(xiàn)干預后的合格率有了顯著的提升。這提示我們醫(yī)院內部應該重視醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性，確保醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生。除此之外，本次研究還對同期的醫(yī)院感染率進行了調查，我們發(fā)現(xiàn)干預后的醫(yī)院感染率相較于干預前的醫(yī)院感染率有了顯著的下降，且醫(yī)院感染率與醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性存在負相關關系，這提示我們要想有效的控制醫(yī)院感染，就應該重視醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性。

綜上所述，控制醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性能夠有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。二者有著密切的關系，應該重視院內的手衛(wèi)生知識普及率和掌握率，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。