2015—2018年某市醫療機構梅毒檢測的結果分析

（遼寧省錦州市全民健康保障中心（錦州市疾病預防控制中心），遼寧 錦州 121000）

近年來，發生梅毒感染的事件在不斷增多，人數也逐年攀升，大中型城市的情況更為嚴重。錦州市是遼寧省發生梅毒的高發地之一，在2015—2018年，錦州市的梅毒發病率居于遼寧省第四，詳細的了解和掌控錦州市的梅毒情況，對于梅毒防治工作的開展是非常重要的，具有很高的現實意義[1]。對于地區梅毒發病特點及流行病學研究能夠有效的對梅毒的發病率升高情況進行控制，通過對相關人群的人口特征和感染情況實施統計，可對梅毒感染的保護因素和危險因素進行了解。血液、性行為、母嬰等是梅毒的主要傳播途徑，多數梅毒感染在早期實施有效的治療是能夠治愈的。我國導致梅毒出現的危險因素較多，如婚外性行為、男男之間的性接觸、賣淫嫖娼、多名性伴侶等，而目前對于梅毒的宣傳不到位，由于這種疾病的原因，許多人對其缺少正確的認識，某些高危人群對此病癥的相關知識了解的很片面，并且部分醫療機構對于梅毒感染的診療服務不健全、不規范，操作性很差，這些都使得梅毒的發生率在不斷上升。為降低梅毒感染的發生率，掌控梅毒的流行特征，尋找梅毒的控制措施，推廣醫療機構開展梅毒檢測覆蓋面，為制定梅毒防控策略提供科學依據，現將2015—2018年錦州市梅毒檢測結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015—2018年來自“中國疾病預防控制信息系統”、“傳染病報告信息管理系統”中的錦州市各級醫療機構實驗室的梅毒診斷病例。病例來源：錦州市各縣（市）區醫療機構門診及住院患者。

1.2 入組與排除標準 入組標準：①男男間的性行為者。②接受性健康相關的知識教育者。③認可此次試驗、自愿加入者。剔除標準：①既往有人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）及梅毒感染史。②調查期間未在醫院治療。

1.3 方法 組建課題小組，實施相關的培訓，培訓合格者參與對應的調查，調查對象的篩選需遵守入組標準和剔除標準，在調查之前將本次調查中的注意事項告知調查對象，調查對象需如實填寫自身的實際情況，所有入組的調查對象需簽署過知情同意書，調查問卷填寫完成后需當場收回。本次調查采用的量表內容包括年齡、文化程度、職業等，并對人格特征和梅毒高危因素進行統計。

征得性病門診患者同意后，由醫務人員通過調查問卷對其實施問卷調查，并注意要采集患者的靜脈血樣。對完成問卷調查、有關檢測、血樣采集的患者數據實施分析。按照《梅毒診斷》（WS273—2018）進行檢測。梅毒采用ELISA（酶聯免疫分析）初篩，通過快速血漿反應素環狀卡片試驗實施復檢，兩次檢測均為陽性者確診為梅毒者。

1.4 觀察指標 對研究對象性別、年齡、職業等進行統計，觀察不同的區域、性別、年齡、職業人群2015—2018年梅毒的發病趨勢。

1.5 統計學方法 數據使用SPSS20.0進行處理，計數資料（發病率及病死率）用χ2檢驗，P＜0.05表示數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 2015—2018年錦州市梅毒流行情況 2015—2018年全市共報告2752例，發病率波動在18.74/10萬～27.55/10萬，其中2018年發病率最高（27.55/10萬），2016年發病率最低（18.74/10萬），無死亡病例。

表1 2015—2018年錦州市梅毒疫情統計

2.2 分析錦州市梅毒感染的地區及時間分布 2015—2018年錦州市共發生梅毒病例2752例，各縣（市）區均有病例發生，其中義縣最多，共488例，占17.73%，其次為凌河區、北鎮市各446例、古塔區417例，分別占16.21%、15.15%。各月份均有梅毒病例報告，發病時間無明顯規律性。

2.3 錦州市梅毒感染的性別及年齡分布 2752例患者中，男性共1357例，占49.31%，女性1395例，占50.69%，男女性別比為0.97∶1。各年齡段梅毒都有病例報告。胎傳梅毒患兒數量累積達到64例。梅毒患者年齡大多集中在20歲到69歲，共計2292例，占全部病例的83.28%，性活躍人群所占比例較大。見表2。

表2 2015—2018年錦州市梅毒發病年齡分布

2.4 職業分布 職業特征以農民、待業（1736例）發病為主，占全部病例的63.08%，其次是不詳484例、離退人員238例，分別占17.59%、8.65%。

3 討 論

2015—2018年錦州市梅毒感染率不斷上升，其中2018年發病率最高（27.55/10萬），因此人口的特征對于預測梅毒有一定作用[2]。我國近些年對于梅毒感染的越加重視，相關研究也越來越多，但針對梅毒感染多是從患者的角度出發，關于社區人群的相關研究相對較少，研究過于片面，甚至某些研究只是單純的強調不良行為性和梅毒感染有關[3-4]，為了加深對于梅毒的研究，深入探討導致梅毒感染出現的因素，就要重視梅毒感染的流行病學的特征，并做進一步的研究[5]。

目前關于梅毒的研究缺少對應的數據支撐，研究體系也不完善，缺乏針對性和科學性，因此調查不同人群的梅毒感染率以及梅毒感染高危因素是非常有意義的，可以明顯的減少出現醫療事故的概率，改善醫患關系[6]，對梅毒的影響因素進行分析，在目前的梅毒管理工作中尤為重要[7]。此次調查中，通過對高危因素及人口特征對梅毒感染的發生情況進行分析，發現職業、地域、年齡等因素不同均會導致梅毒的發生率出現差異，因此需要對梅毒疾病的病譜變化情況加強重視，根據實際情況制定有針對性和科學性的防治策略。重視梅毒的咨詢和檢測工作，能有效的降低梅毒的感情情況，提升我國國民的身體健康水平[9-10]。

我們發現根據人口學特征的不同，梅毒的感染情況也不同，梅毒報告的發病率由2016年的18.74/10萬發展到2018年的27.55/10萬，在地區分布上，各縣（市）區均有病例發生，其中義縣最多，共488例，占17.73%，其次為凌河區、北鎮市各446例、古塔區417例，分別占16.21%、15.15%。各月份均有梅毒病例報告，發病時間無明顯規律性，男女性別比為0.97∶1。各年齡段梅毒都有病例報告。梅毒患者年齡大多集中在20歲到69歲，占全部病例的83.28%，性活躍人群所占比例較大，究其原因可能和高齡孕婦的比例增多有關。職業特征以農民、待業發病為主，占全部病例的63.08%，其次是不詳、離退人員，分別占17.59%、8.65%。上述結果可能與市區人群梅毒預防意識高，注意采取防范措施，而農村地區有待提高有關。

綜上所述，梅毒同樣是錦州市性病中的優勢病種。值得注意的是梅毒對0～1歲的新生兒感染，累計達到64例。建議對加大婚檢、孕檢比例，對梅毒感染的孕產婦及時進行阻斷。梅毒不能自愈，故梅毒抗體陽性的患者，須及時就醫進行徹底的檢查和治療。除此之外，梅毒患者日常應嚴格遵醫囑服用藥物，避免梅毒病情惡化，定期復查，監測治療效果。做好個人生活衛生護理與隔離，防止疾病擴散及傳播。