無痛人工流產麻醉護理中心理護理的應用評價

（廈門大學附屬婦女兒童醫院，廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361026）

無痛人工流產術是指婦科醫師在麻醉醫師對孕婦實施全麻的情況下進行的人工流產術，同樣是婦女在避孕失敗后的一種補救措施，但決不能因為痛苦小而將該方式作為節育的手段[1]。目前，無痛人工流產手術在婦科臨床的開展較多，屬于一種常見的手術類型，無痛人工流產術是指在懷孕早期進行麻醉狀態下的人工流產，具有鎮痛起效快、時間短、效果好、出血少、安全、可靠、不良反應少等優點，能有效減輕患者手術中的痛苦和心理上的恐懼，已成為人工終止妊娠術中有效、安全、易接受的手術方法[2-3]。無痛人工流產術過程中需要對患者進行一定的麻醉處理。手術以及麻醉會給患者帶來一定的身體不適，并給患者造成一定的心理負擔[4-5]。因此，臨床護理中，在常規麻醉護理之余，為提高護理質量，也需要重視對患者心理狀況的護理。本文觀察無痛人工流產麻醉護理中心理護理的運用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2017年1月至2020年1月收治的96例無痛人工流產患者作為觀察對象，入組患者均經臨床B超檢查，均確診為宮內孕。患者均無心腦血管呼吸系統基礎疾病，肝腎功能良好，符合手術指征，接受常規手術麻醉。患者年齡22～40歲，平均年齡為（28.37±1.13）歲；體質指數18.29～24.58 kg/m2，平均體質指數（23.51±1.02）kg/m2。對入組患者實施隨機分組，每組各48例，分別實施常規麻醉護理（常規護理組）與常規麻醉護理聯合心理護理（心理護理組）。兩組一般臨床資料可比較，P＞0.05。

1.2 方法 常規護理組患者接受常規麻醉護理，包括對患者進行陪護、觀察，監測和記錄臨床體征，向患者簡單介紹麻醉與人工流產手術相關知識，幫助患者調整合適的體位等。心理護理組在常規護理組基礎上，對患者聯合實施心理護理。包括：耐心、溫和的與患者交流，充分尊重患者，注意語氣的平和，保護患者的個人隱私，不刺激、歧視患者。并像朋友般耐心聽取患者的傾訴，了解患者的真實想法。另外，將麻醉以及手術可能會帶來的身體不適情況提前告知患者，告訴患者可能會出現的一些情況均屬于正常現象，不需要過分擔憂或緊張。對患者進行針對性的開導、安撫、寬慰，減少其對麻醉與手術的恐懼、抵觸等情緒。手術中注意對患者進行陪伴，指導患者放松身心，并告知患者醫護人員始終會嚴密關注其臨床表現，以增強患者的安全感[6-7]。結合手術需要對患者的體位進行調整，并對患者身體予以適當的覆蓋，以減少患者的不適感。術后及時告知患者手術成功結束的消息，詢問患者的身心感受，并注意告知患者一些術后的注意事項。

1.3 觀察指標 比較兩組患者不同時間點（護理前、護理后）的焦慮、抑郁程度得分，應用的評估工具為焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[8]。調查人員提前均經過專業人員培訓，主要涉及調查技巧、提問技巧以及團隊合作等，調查過程中2人/組。另外，記錄兩組人工流產綜合征的發生情況，計算出發生率。

1.4 統計學方法 利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，人工流產綜合征發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；SDS、SAS評分等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組焦慮、抑郁程度評分 護理前兩組SDS、SAS評分組間比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后兩組SDS、SAS評分均下降，且心理護理組的SDS、SAS評分均明顯低于常規護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組SDS、SAS評分比較（分，±s）

表1 護理前后兩組SDS、SAS評分比較（分，±s）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05，與對照組護理后比較，#P＜0.05。

2.2 兩組人工流產綜合征發生率比較 心理護理組有1例患者出現人工流產綜合征，發生率為2.08%（1/48），常規護理組有6例患者出現人工流產綜合征，發生率為12.50%（6/48）。結果顯示，心理護理組人工流產綜合征發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05）。

3 討 論

對于接受無痛人工流產麻醉的患者而言，容易出現一定的不良情緒，包括緊張和焦慮等，不利于手術的順利開展，也不利于術后恢復[9-10]。臨床麻醉護理中，注意做好相應的心理護理工作顯得十分必要[11]。此次研究中，在常規麻醉護理之余，對接受無痛人工流產麻醉的患者聯合實施了心理護理。護理前兩組焦慮、抑郁程度評分比較差異不明顯，無統計學差異；但護理后心理護理組的SDS評分與SAS評分均明顯低于常規護理組，具有統計學意義（P＜0.05）。另外，心理護理組人工流產綜合征發生率為2.08%，明顯低于常規護理組的12.50%。綜上可知，無痛人工流產麻醉的患者行常規麻醉護理聯合心理護理可以取得理想的臨床效果。原因可能是通過對患者實施心理護理，醫護之間有效交流，護理人員為患者提供了充滿尊重和愛護的護理服務。良好的醫患關系下，患者可以從護理人員那里獲得充足的安全感，安全、舒適的需求得到滿足，自身的緊張及抑郁等情緒也能得到很好的疏解，順利接受麻醉和手術，獲得理想的手術效果，有效避免人工流產綜合征的出現[12]。綜上所述，無痛人工流產麻醉的患者行常規麻醉護理聯合心理護理可有效減輕患者手術中的痛苦和心理上的恐懼，顯著降低人工流產綜合征的發生率，臨床效果好。