預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

（遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

急性心肌梗死是一種較為常見的心臟疾病，其發(fā)病原因主要是心肌組織長時(shí)間缺血導(dǎo)致組織壞死，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸骨疼痛癥狀，且服用硝酸酯類藥物后無任何緩解，且會(huì)出現(xiàn)不同程度的休克、心律失常以及心力衰竭等癥狀，會(huì)給患者帶來較大的痛苦，且會(huì)對其的正常工作和生活產(chǎn)生影響[1]。預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者治療中，其目的是通過對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，提前做好預(yù)防工作，充分保障患者的正常生活，達(dá)到防治作用[2]。我院探究了預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本研究的急性心肌梗死患者的入院治療及參與本研究的時(shí)間均處于2018年2月至2019年2月，共計(jì)80例患者，按照護(hù)理措施的不同分為對照組（40例，采用常規(guī)護(hù)理）和研究組（40例，采用預(yù)見性護(hù)理）。對照組女性患者和男性患者分別為16例和24例；最小年齡和最大年齡分別為45歲和81歲，平均年齡（62.20±1.30）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～7 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間（2.90±0.60）d。研究組女性患者和男性患者分別為17例和23例；最小年齡和最大年齡分別為44歲和82歲，平均（62.30±1.40）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～7 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間（2.70±0.70）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無其他系統(tǒng)疾病；患者意識清醒，能夠理解并配合護(hù)理工作的開展；患者及其家屬對本次治療及研究均自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)參與其他臨床研究；合并惡性腫瘤；患者家族存在精神病史。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理，全面監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等基礎(chǔ)生命體征，定時(shí)調(diào)查了解患者的疼痛情況以及胃腸道系統(tǒng)異常情況，及時(shí)處理患者治療中出現(xiàn)的各類不良情況，避免各類癥狀的持續(xù)發(fā)展，影響患者的治療及康復(fù)。

1.3.2 研究組 患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。①規(guī)范預(yù)見性護(hù)理方案：急性心肌梗死患者的發(fā)病較為突然，且病情發(fā)展較為迅速，需要根據(jù)患者的基本情況盡早制訂合理的護(hù)理方案，以此為基礎(chǔ)為患者提供精心細(xì)致的臨床護(hù)理，根據(jù)護(hù)理調(diào)查內(nèi)容對患者的康復(fù)情況進(jìn)行評估，及時(shí)總結(jié)護(hù)理中出現(xiàn)的各類問題，并予以處理。②完善基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后需要及時(shí)建立靜脈通道，全面做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，告知患者需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行臥床休息，根據(jù)疾病情況進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，提前準(zhǔn)備好搶救措施以及搶救藥物，便于及時(shí)對患者進(jìn)行治療搶救。③加強(qiáng)心理護(hù)理：因患者的患病時(shí)間比較緊急，心前區(qū)的疼痛情況較為嚴(yán)重，導(dǎo)致其會(huì)出現(xiàn)瀕死感以及絕望感，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者建立有效溝通，通過與患者的溝通情況對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，引導(dǎo)患者表達(dá)出自己的擔(dān)憂問題，進(jìn)行針對性的緩解引導(dǎo)，詳細(xì)向患者介紹疾病及治療的相關(guān)知識內(nèi)容，告知其治療方式以及預(yù)后康復(fù)情況。根據(jù)評估結(jié)果對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)預(yù)防，向患者及其家屬介紹并發(fā)癥的發(fā)病征兆以及預(yù)防措施。④提前做好并發(fā)癥預(yù)防：心律失常是急性心肌梗死患者并發(fā)癥中發(fā)病率較高的一種，且發(fā)病時(shí)間多為上午，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要加強(qiáng)對患者的巡視，進(jìn)行不間斷的心電監(jiān)測，及時(shí)對患者的心電圖進(jìn)行觀察，如患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、過于煩躁以及發(fā)紺等異常情況則需要立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行緩解處理。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分。使用生活質(zhì)量調(diào)查問卷對兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活功能（軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能以及總體健康）進(jìn)行評分[3]，評分越高則患者該項(xiàng)功能越佳。②詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括心源性休克、心律失常、心力衰竭。③另外統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度評分[4]。通過采用調(diào)查問卷的方式對患者對護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育的護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評分，評分越高表示滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、[n（%）]表示，組間比較行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分的比較 護(hù)理后，研究組患者軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能以及總體健康評分均較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評分的比較 研究組患者護(hù)理時(shí)效評分為（98.10±0.10）分，對照組為（90.40±0.50）分；研究組患者護(hù)理技術(shù)評分為（97.90±0.60）分，對照組為（91.10±0.70）分；研究組患者護(hù)理態(tài)度評分為（97.40±0.50）分，對照組為（90.20±0.60）分；研究組患者健康教育評分為（96.90±0.80）分，對照組為（88.40±1.60）分。研究組患者護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=95.507、46.648、58.304、30.052，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

心肌梗死的發(fā)病原因較為復(fù)雜，發(fā)病因素并不統(tǒng)一，與患者日常工作勞動(dòng)力過大或者情緒波動(dòng)較為強(qiáng)烈等有非常密切的關(guān)系[5]，另外，由于患者長時(shí)間吸煙飲酒、暴飲暴食以及生活環(huán)境惡劣等會(huì)增加心肌梗死的發(fā)病率。如患者過度勞累會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體處于極度疲累狀態(tài)，心臟負(fù)荷會(huì)出現(xiàn)加重情況，心肌含氧量也會(huì)有所增加，而患者動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常情況會(huì)對其擴(kuò)張功能造成影響，增加心肌組織壞死的發(fā)生[6]。患者暴飲暴食過于嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致大量高熱量及高脂肪的食物進(jìn)入到患者體內(nèi)，導(dǎo)致血脂濃度快速增高，血液黏稠度也會(huì)有所增加，血液濃度過高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄位置出現(xiàn)血栓情況[7]?；颊唛L時(shí)間吸煙飲酒會(huì)增加心肌組織的耗氧量，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣情況的發(fā)生，患者情緒過于激動(dòng)也會(huì)對患者神經(jīng)功能及心臟功能等造成影響，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重。多種因素的單獨(dú)存在或者復(fù)合存在可能導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生[8]。預(yù)見性護(hù)理是臨床護(hù)理中較為常用的一種護(hù)理方式，其在臨床治療及護(hù)理中的應(yīng)用始終堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，根據(jù)患者的基本情況以及疾病發(fā)展情況，結(jié)合相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)以及臨床經(jīng)驗(yàn)制訂適合的護(hù)理干預(yù)措施，通過不斷的實(shí)踐和改進(jìn)制定出一套切實(shí)有效的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者個(gè)性化的關(guān)注，完善相關(guān)人性化護(hù)理干預(yù)措施，做好各類不良情況的預(yù)防[9]。在實(shí)際護(hù)理過程中需要將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通，在醫(yī)師指導(dǎo)下制訂相適合的救治措施，全面分析監(jiān)測患者的病情發(fā)展情況，以便于及時(shí)對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整和完善。加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的了解和關(guān)注，幫助患者樹立治療信心，積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作，確保治療及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量的提升[10]。除此之外，護(hù)理人員在護(hù)理中還需要加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測和分析，不斷調(diào)整護(hù)理方案，以提升護(hù)理質(zhì)量。

本次研究中，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。表明，預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施對于患者生活質(zhì)量的改善有所助益，且能夠改善患者的焦慮、恐懼以及抑郁等負(fù)面情緒，改善患者的軀體功能，幫助患者正確認(rèn)識疾病及治療相關(guān)知識；在急性心肌梗死患者治療中，預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用能夠及時(shí)對各類并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，盡早發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)異常情況，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生；預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對于護(hù)理人員與患者之間的溝通效果也有非常重要的促進(jìn)作用，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有非常顯著的效果。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者入院治療及護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可提升患者的生活質(zhì)量，且能降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。