早期護理干預對腦梗死患者語言及肢體功能康復效果的影響

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

腦梗死是指由于患者的大腦血液供應出現障礙而引起的缺血、缺氧癥狀，從而導致了局限性腦組織缺血性壞死，常見的腦梗死有腦血栓形成、腦栓塞等[1]。此類疾病的發病率和致死率皆較高，雖然通過治療能夠有效緩解病情惡化，但同樣會對患者的語言功能和肢體功能造成影響[2]。因此，為了能夠保障患者的生活質量，改善患者的語言、肢體功能，本文對早期護理干預對腦梗死患者語言及肢體功能康復效果的影響進行了進一步分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 900例腦梗死患者均于2017年5月至2019年5月在本溪市中心醫院接受治療，按照護理方法的不同分為對照組（n=450，給予常規護理）和觀察組（n=450，在對照組基礎上采用早期護理干預）。納入標準：①符合腦出血、腦梗死的臨床診斷標準；②所有患者均進行磁共振成像、頭顱CT檢查確診，且均為首次發病。對照組中男性、女性患者分別為250例和200例，平均年齡（65.23±2.25）歲；觀察組中男性、女性患者分別為300例和150例，平均年齡（66.14±2.03）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料經SPSS21.0統計分析軟件分析比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理的方法。護理人員對患者及其家屬介紹相關的腦梗死疾病知識以及治療的相關方式，幫助其消除不良情緒，指導相關飲食注意事項，遵醫囑用藥以及為患者提供一個舒適的病房環境等。

1.2.2 觀察組 患者在對照組常規護理基礎上增加使用早期護理干預的方式。具體如下：①由于腦梗死患者在治療的過程中容易出現一系列并發癥，如猝然暈倒、不省人事、半身不遂以及智力、言語障礙等，因此，患者及其家屬面對治療容易有較大的心理負擔，對治療失去信心。因此，護理人員需要耐心地為患者及其家屬講解治療過程中可能出現的問題，并為其制訂針對性的護理措施，減輕他們的心理負擔，以便其能夠配合治療，樹立治療的信心。叮囑家屬若患者出現不適感，及時告知醫護人員，以便能采取合理的措施幫助促進患者的身體康復，減少并發癥的發生概率。及時肯定、鼓勵患者的進步，積極調動患者的積極性，讓患者明白治療過程的艱難。此外，指導家屬制訂飲食方案，加強營養的攝入，減少辛辣食物，并食用少鹽易消化的食物，多飲水，并幫助患者定時翻身，按摩其皮膚，防止出現墜積性肺炎等并發癥。②功能鍛煉護理：指導患者進行肩部、肘部、腿部及足部、頭部、軀體的擺放。肩外展50°，內旋50°；肘屈40～50°，保持外旋；下肢外展外旋；足底應與床尾成直角，防止足下垂或內翻；枕頭不要過高以免頸部過分攣曲，并保持身體在正常的功能位置，不能過度伸張。適當的擺位可以幫助減輕患者的痛苦，減少肢體的痙攣和水腫，若患者有水腫或痙攣的現象，應該先做全關節的活動，才能將肢體擺在舒適的位置。此外，還可以根據患者肌力的不同，將運動項目從簡單到繁瑣進行制訂，負荷由弱至強，時間從短到長，使患者能夠有意識地進行上肢功能和下肢功能的訓練。如下肢功能鍛煉：指導患者從側臥位轉向床邊坐位，先練習翻身，同時練習伸髖訓練，接著訓練下肢屈伸。下肢能伸展時，幫助其屈下肢放于床邊，交替進行抬腿和伸膝，而后內收、外展交替訓練。等患者坐穩時，可以借助拐杖，將拐杖放于雙腳下，健腿推拉拐杖并帶動患腿被動運動。每日3～5次，每次20 min，以患者不疲勞為度。③語言功能護理：護理人員先指導患者練習張口、閉口、轉舌等動作，然后教患者發音，從單字到詞語。可以利用咳嗽、吹火柴等誘導發音讓患者能夠發出“啊”的音，再讓患者聽常用句的前半句，令其說出后半句。能夠發音的患者可以在護理人員的幫助下對鏡子發音，由易到難，由短到長，在視覺和觸覺的幫助下觀察其口型，并隨時幫助矯正。還可以利用語言訓練磁帶，將日常生活中常用的詞組、句子制成適宜患者跟讀的錄音帶，每次訓練5～6 min，間歇6 s。在與患者進行交談時，護理人員應有耐心，使用患者容易接受的語言，放慢語速，進行簡單的雙向交流，以便能夠提高語言功能的恢復。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者護理后的語言功能和肢體功能、護理滿意度。語言功能評分標準：總分為100分，分值越高，患者的語言功能恢復越好；＞80分，語言流利；60～80分，部分流利；＜60分，不流利。肢體功能評分標準：總分為100分，分值越高，患者的肢體功能恢復越好；包括洗澡、穿衣、進食以及行走等方面。護理滿意度判定標準：采用通用護理服務質量滿意度量表進行分析，涉及護理工作實施、護理態度、護理技巧、人文關懷等多項內容，滿分100分，80～100分視為滿意，60～79分視為一般，＜60分視為不滿意。護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法 將兩組患者的數據分布納入SPSS21.0軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，并以率[n（%）]表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后語言功能評分和肢體功能評分的比較 觀察組患者護理后的語言功能和肢體功能評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理后語言功能評分和肢體功能評分的比較（±s）

表1 兩組患者護理后語言功能評分和肢體功能評分的比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 觀察組患者滿意220例，一般215例，不滿意15例；對照組滿意155例，一般254例，不滿意41例。觀察組患者護理滿意度96.67%（435/450）高于對照組的90.89%（409/450）（χ2=12.872，P=0.001）。

3 討 論

腦梗死具有較高的發病率和致死率，對患者的身體健康和生命安全造成了較為嚴重的威脅，給患者帶來極大的痛苦和沉重的負擔，引起了社會的廣泛關注。臨床上因其疾病類型有所不同，治療的方式也有所不同[3]。腦梗死是一種突發性的腦部疾病，主要是腦血管阻塞和腦部血液循環障礙，早期無明顯發病的癥狀，但其病灶性的神經體征會在數分鐘或者數小時內達到高峰，并表現為完全性腦卒中，出現意識障礙，患者的語言功能和肢體功能也會同樣受到影響[4]。因此，為了能夠進一步保障患者的生存質量和生活質量，有必要改善護理工作。

常規的護理方式雖然也能對緩解患者的病情有所幫助，但是其針對性不強，采取的有效措施不夠及時，無法應對此類發病較急的狀況[5]。再者，由于患者及其家屬皆有較重的心理負擔和經濟負擔，因此，往往無法取得理想的護理效果，達不到理想的護理要求。

相比之下，應用早期護理干預的方式能夠取得較為理想的護理效果，滿足患者的護理需要。這是因為通過早期對患者的病情進行及時地檢查和評估，并制訂具有針對性的科學護理方案，能夠在幫助減輕患者心理壓力的同時，積極提高他們對治療的信心，使其重新樹立積極的態度面對疾病[6]。早期護理干預在腦梗死患者入院后就開始給予護理干預，進行護理的時間較早，通過功能護理和語言訓練等措施對患者可能會出現的語言障礙、肢體障礙等并發癥提前做了準備，從而達到提高患者的生活質量的目的[7]。如上肢功能和下肢功能的訓練能夠使患者在病殘的條件下掌握必要的康復知識，逐步從護理接受者轉變為自我護理者，實現由“替代護理”向“自我護理”的轉化，適應其改變后的生活形態，使患者能夠得到連續全程綜合的康復護理，有效恢復其肢體功能，從被動接受他人的照顧逐漸過渡到自我照顧日常生活[8]。根據相關的研究表明，早期、適宜、全面的康復訓練能夠幫助改善患者的運動功能，實現患者生活部分能夠完全自理，并提高他們的生活質量[9]。此外，進行康復訓練的意義在于能夠使患者通過肢體、語言功能的恢復回歸到正常生活，減輕負面情緒，重新進行自我定位，獲得與人交流的能力，避免與社會脫節[10]。

通過本文的研究發現，觀察組患者護理后的語言功能和肢體功能評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，應用早期護理干預的方式能夠幫助腦梗死患者盡早恢復語言功能和肢體功能，改善患者的生活質量，提高護理工作的效率和質量，拉近醫患關系。