人文關(guān)懷在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化的形勢越來越嚴(yán)峻，患病老年人的數(shù)量也在不斷增加。老年人身體功能下降，容易產(chǎn)生各種疾病[1-2]。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是常見的心血管疾病之一，在老年人群中發(fā)病率高，需要在治療時給予有效護(hù)理減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善預(yù)后，提高治療效率，減輕患者痛苦[3-4]。本研究將我院2016年1月至2018年7月收治的100例老年冠心病患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，各50例。常規(guī)組患者給予常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組患者開展人文關(guān)懷。本文主要分析了人文關(guān)懷在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2018年7月收治的100例老年冠心病患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，各50例。試驗(yàn)組年齡61～80歲，平均（56.21±2.25）歲；男31例，女19例。常規(guī)組年齡62～79歲，平均（56.35±2.46）歲；男31例，女19例。兩組患者一般資料比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者給予常規(guī)干預(yù)。常規(guī)給予患者治療過程中的遵醫(yī)用藥護(hù)理，定時給予患者發(fā)放藥物，并常規(guī)查房，了解患者的體溫、血壓等情況，保持治療環(huán)境清潔安靜。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者開展人文關(guān)懷。具體內(nèi)容如下：①患者入院前，要組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對人文關(guān)懷理念的學(xué)習(xí)，充分了解人文關(guān)懷的含義和應(yīng)用方法。②建立良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員需要始終保持友好態(tài)度，拉近護(hù)患距離，及時調(diào)整患者因病易怒、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，使患者保持積極的心態(tài)，配合康復(fù)治療。③對易怒、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒患者，護(hù)士要有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)，根據(jù)患者教育情況和家屬情況，為患者營造干凈、安靜、良好的康復(fù)治療氛圍，加強(qiáng)對患者活動范圍內(nèi)設(shè)施的安全防護(hù)，避免患者發(fā)生顛簸跌倒。夜間巡邏時，盡量保持腳步、聲音、動作輕柔，不打擾患者，確保患者的睡眠質(zhì)量。④從細(xì)節(jié)上對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，促進(jìn)家屬對患者的關(guān)愛，幫助患者早日康復(fù)。⑤密切關(guān)注患者，充分了解和掌握患者的實(shí)際情況，做好預(yù)防感染等相關(guān)工作，必要時按醫(yī)囑適當(dāng)使用抗生素；對行走困難的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，在公共場所張貼提示，減少患者跌倒、滑倒的發(fā)生。⑥護(hù)理人員要充分了解患者的病情，及時關(guān)注患者病情的發(fā)展趨勢，了解患者的用藥情況，做好醫(yī)院感染防控工作。⑦針對老年患者的特殊性，護(hù)士應(yīng)不斷地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。除了給予常規(guī)護(hù)理，還需要從細(xì)節(jié)服務(wù)做起，為患者提供人文關(guān)懷，使護(hù)士重視這種能夠促進(jìn)患者病情穩(wěn)定和預(yù)后的護(hù)理模式。⑧全面評估患者的疼痛，耐心傾聽患者談話，了解患者的疼痛反應(yīng)，根據(jù)患者的疼痛情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施。對于輕度疼痛的患者，可以引導(dǎo)患者通過與他人交流、看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力。對于劇烈疼痛的患者，可以遵醫(yī)囑服用適量的嗎啡和其他鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿意度（分為滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率）；護(hù)理前后抑郁評分（總分20～80分，評分越低越好）、焦慮評分（總分20～80分，評分越低越好）以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑；冠心病疾病認(rèn)知評分（總分0～100分，分值越高越好）、治療依從性評分（總分0～100分，分值越高越好）和總住院時間；心血管用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度的比較 試驗(yàn)組患者的滿意度是100.00%（其中滿意38例，比較滿意12例，不滿意0例），常規(guī)組患者的滿意度是78.00%（其中滿意23例，比較滿意16例，不滿意11例），試驗(yàn)組患者的滿意度較常規(guī)組更高，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮評分以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑的比較 護(hù)理前，兩組抑郁、焦慮評分以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，試驗(yàn)組抑郁、焦慮評分以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮評分以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑的比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮評分以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑的比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組護(hù)理后冠心病疾病認(rèn)知評分、治療依從性評分和總住院時間的比較 試驗(yàn)組護(hù)理后冠心病疾病認(rèn)知評分、治療依從性評分和總住院時間分別是（96.34±1.41）分、（94.31±1.42）分和（7.31±2.16）d，常規(guī)組護(hù)理后冠心病疾病認(rèn)知評分、治療依從性評分和總住院時間分別是（83.31±1.56）分、（83.34±1.44）分、（11.22±2.41）d。試驗(yàn)組護(hù)理后冠心病疾病認(rèn)知評分、治療依從性評分和總住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

2.4 兩組心血管用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 試驗(yàn)組心血管用藥不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%較常規(guī)組的18.00%更低，P＜0.05。其中，試驗(yàn)組心血管用藥不良反應(yīng)發(fā)生1例，而常規(guī)組心血管用藥不良反應(yīng)發(fā)生9例。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，而導(dǎo)致的心臟病，通常被稱為“冠心病”[5-6]。冠心病發(fā)作常由身體活動、情緒喚起等誘發(fā)，發(fā)病后心臟前部出現(xiàn)疼痛的感覺，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠狀動脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛的性質(zhì)發(fā)生變化，如近期出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛，疼痛閾值逐漸下降，甚至身體活動或情緒激動甚至休息或睡眠時也可發(fā)生。疼痛逐漸增加，頻率增加，持續(xù)時間延長，給予硝酸甘油未能緩解，此時考慮一般是不穩(wěn)定心絞痛。目前冠心病的治療包括：改變生活方式：戒煙、低脂和低鹽飲食、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、控制體質(zhì)量等；藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝）、降低心肌耗氧量（β體阻滯劑）、緩解心絞痛（硝酸酯類）、降脂穩(wěn)定斑塊（他汀類降脂藥）等。

老年人各器官功能隨年齡增長而下降，心理素質(zhì)更加脆弱，在疾病治療中更需要家屬和醫(yī)護(hù)人員的尊重、幫助、支持和關(guān)愛。因此，科學(xué)合理的護(hù)理方法顯得尤為重要。有研究表明[7-8]，人文關(guān)懷理念的核心是以人為本，重在解放人的個性，可以激發(fā)人的創(chuàng)造力，讓人的發(fā)展更加自由全面。將其理念應(yīng)用于臨床護(hù)理可以給予患者更大的個性尊重，使患者感受到真誠的關(guān)懷。現(xiàn)階段，臨床逐步將人文關(guān)懷從理念轉(zhuǎn)化為行動，提高了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，為住院患者提供了人性化的治療氛圍，尊重患者，關(guān)心患者身心健康，增強(qiáng)了患者的安全感。其可以使患者了解自己的病情，積極配合治療，有效促進(jìn)疾病的康復(fù)，得到眾多患者及其家屬的支持[9-10]。

本研究中，常規(guī)組患者給予常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組患者開展人文關(guān)懷。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的滿意度較常規(guī)組更高，P＜0.05。護(hù)理后，試驗(yàn)組抑郁、焦慮評分以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；試驗(yàn)組冠心病疾病認(rèn)知評分、治療依從性評分和總住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。試驗(yàn)組心血管用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組更低，P＜0.05。

綜上所述，對老年冠心病患者實(shí)施人文關(guān)懷的護(hù)理效果確切。