（沈陽七三九醫院藥劑科，遼寧 沈陽 110034）

抗菌藥物是臨床炎癥感染性疾病治療最常用的藥物之一，其具有抑菌作用、殺菌的作用，同時可發揮預防感染的作用。但臨床在應用抗菌藥物的過程中，仍存在不合理用藥的情況，易引發不良反應。近年來，隨著抗菌藥物的應用越來越廣泛，臨床上關于抗菌藥物不合理應用致不良反應的研究報道逐漸增多[1-2]。本研究旨在對120例因抗菌藥物的不合理應用導致不良反應的病歷資料及用藥報告進行回顧性分析，以了解抗菌藥物的不合理應用致不良反應的臨床特點，并探討抗菌藥物不合理應用致不良反應的臨床預防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月至2019年5月沈陽七三九醫院收治的120例因抗菌藥物的不合理應用導致不良反應的病歷資料及用藥報告，回顧性分析不良反應的發生特點。患者的年齡為1～89歲；男性有62例，女性有58例。所有患者的病歷資料、用藥報告均確認填寫無誤，并保存完整。

1.2 方法 對120例抗菌藥物的不合理應用導致不良反應的病例資料、用藥報告進行回顧性研究，觀察不合理用藥情況、性別分布、年齡分布、涉及藥物種類、給藥途徑、累及系統、臨床表現等。

1.3 統計學方法 先使用Microsoft Office Excel表格整理數據，再將數據資料錄入SPSS 19.0統計學軟件，隨后對數據進行分析。不合理用藥情況、性別分布、年齡分布、涉及藥物種類、給藥途徑、累及系統等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 120例患者不合理用藥情況分析 120例患者的抗菌藥物不合理應用情況以藥物配伍不合理、無明確指征用藥為主，占比分別為43.33%、31.67%。見表1。

表1 120例患者不合理用藥情況

2.2 120患者不合理用藥的性別及年齡分布 120患者中男性有62例，女性有58例，占比分別為51.67%、48.33%；抗菌藥物不合理應用致不良反應病例的男女比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。年齡分布以＜10歲兒童為主，見表2。

2.3 120患者不合理用藥涉及的藥物種類分布 抗菌藥物不合理應用致不良反應病例涉及的藥物種類主要為頭孢菌素類、青霉素類，占比分別為51.67%、33.33%。見表3。

表2 120患者的年齡分布

表3 120患者不合理用藥涉及的藥物種類分布

2.4 120患者不合理用藥給藥途徑分布 抗菌藥物不合理應用致不良反應病例的給藥途徑主要為靜脈滴注，占比73.33%。見表4。

表4 120患者不合理用藥給藥途徑分布

2.5 120患者不合理用藥累及系統及臨床表現 在抗菌藥物不合理應用致不良反應病例中，累及系統主要為皮膚、消化系統，占比分別為68.33%、60.00%，臨床表現主要為惡心、嘔吐、皮疹。見表5。

表5 120患者不合理用藥累及系統及臨床表現

3 討 論

抗菌藥物泛指具有殺菌活性或抑菌活性的藥物，包括各類抗生素及化學合成藥物，其主要由病原微生物培養或化學半合成法合成所得[3-4]。抗菌藥物的種類繁多，臨床上多將其用于炎癥感染性疾病治療及感染預防用藥中，可對炎癥、感染起到良好的防治作用[5-7]。但目前，臨床存在很多不合理用藥的情況，容易導致患者發生不良反應，減弱藥物的抗菌作用，降低治療效果，甚至誘發其他并發癥[8-10]。因此，臨床應積極防治抗菌藥物不合理應用引起的不良反應。

通過了解并掌握常見的抗菌藥物不合理應用及不良反應發生的特點是減少不合理應用、不良反應的基礎。本研究針對抗菌藥物不合理應用后發生不良反應的病例資料、用藥報告分析后發現：①120例患者的抗菌藥物不合理應用情況以藥物配伍不合理、無明確指征用藥為主，提示在對抗菌藥物進行管理的過程中，應嚴格執行抗菌藥物處方的點評、審核，嚴格把握抗菌藥物配伍原則、用藥指征；②不良反應的性別分布比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但年齡分布中以＜10歲兒童為主，提示兒童是抗菌藥物不合理應用致不良反應的高發人群，臨床應加強對兒童群體的抗菌藥物監護工作；③抗菌藥物不合理應用致不良反應病例涉及的藥物種類包括頭孢菌素類、青霉素類，給藥途徑為靜脈滴注，提示應加強對上述藥物的藥學監護；④不良反應病例累及系統為皮膚、消化系統，臨床表現為惡心、嘔吐、皮疹，提示需加強對患者生命體征的監測，重點觀察皮膚。

根據抗菌藥物不合理應用致不良反應的發生特點，預防應嚴格把握藥物的適應證、禁忌證及配伍原則，并結合患者的病情合理選擇藥物種類、給藥途徑；在用藥前，需考慮患者的個體化差異，做好藥敏試驗；在給藥后，需注意監測患者的生命體征，尤其是采取靜脈滴注治療時，應嚴密觀察患者的生命體征，根據患者的恢復情況調整輸液速度，一旦出現異常應立即處理。此外，健全處方點評制度，加強藥師與臨床醫師的合作，加強對抗菌藥物處方的點評和審查，對預防抗菌藥物不合理應用亦有重要價值。

綜上所述，抗菌藥物不合理應用易導致不良反應，其不良反應多分布于兒童人群，累及皮膚及消化系統，臨床上應根據其不良反應發生特點采取預防對策。