LEEP刀宮頸錐切術聯合藥物治療宮頸上皮癌前病變的療效及對生活質量的影響

（遼寧省健康產業集團本鋼總醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

宮頸上皮內瘤變為臨床婦產科極為常見，且復發率極高的宮頸疾病，亦為非浸潤性宮頸癌前病變，若得不到安全、有效的治療干預可進一步發展為宮頸癌，臨床多以白帶異常、帶有少量血絲及宮頸肥大等為主要表現，嚴重者可威脅生命健康。臨床通常以保守藥物治療來作為治療手段，但效果不佳，不僅對廣大女性患者的身心健康造成困擾，同時也妊娠結局造成直接影響[1]。因此，有必要綜合評估患者的實際病情嚴重程度、年齡等方面后給予一套可靠的治療方案。本文對我院收治的78例宮頸上皮內瘤變患者采用LEEP刀宮頸錐切術與藥物聯合治療后的臨床效果進行深入分析及探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2018年1月至2019年1月前來我院婦產科就診的78例宮頸上皮內瘤變患者納入本次試驗。結合試驗計劃分成A組（n=39）、B組（n=39），其中A組年齡21～39歲，平均年齡為（32.52±2.50）歲；病程1～3年，平均病程為（2.12±1.13）年；宮頸上皮內瘤變分級：Ⅰ級17例、Ⅱ級14例、Ⅲ級8例。B組年齡23～42歲，平均年齡為（34.50±2.50）歲；病程1～5年，平均病程（2.14±1.15）年；宮頸上皮內瘤變分級：Ⅰ級18例、Ⅱ級13例、Ⅲ級8例。將兩組所有研究對象的臨床資料進行對比，不存在明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均經臨床相關檢查明確后，被證實為宮頸上皮內瘤病變的診斷標準；符合手術標準及有生育要求者。排除標準：均排除近期有過治療或手術史者；不配合本次治療者。

1.3 方法

1.3.1 A組 本組患者均采用LEEP刀宮頸錐切術聯合重組人干擾素α-2b栓。LEEP刀宮頸錐切術：①告知患者手術最佳時間為月經干凈3～7 d后，并在此期間禁止性生活。②術前取3.00%碘溶液對患者進行碘試驗，并根據患者的實際陰道鏡檢查情況，對病變的位置進行明確后，于病變外3～5 mm處將宮頸切除，則深度為15～25 mm。③術后采用乙式縫合法完成宮頸成形操作[2]。術前、術后加用重組人干擾素α-2b栓（安徽安科生物工程（集團）股份有限公司），使用方法，術前20 d開始使用，術后連續治療20 d后見療效。

1.3.2 B組 手術方式同A組方法相同，術后加用重組人干擾素α-2b栓（哈藥集團生物工程有限公司），使用方法應于術后月經干凈后進行給藥，連續治療20 d后見效果[3]。

1.4 觀察指標 統計A、B兩組患者宮頸恢復情況（陰道出血量、愈合時間、陰道排液量）、術后并發癥（宮頸黏連、出血、宮頸功能障礙、總發生率）及臨床有效率（有效、好轉、無效）情況。

1.5 療效判定 ①依據SF-36生活質量量表對兩組患者生活質量予以評分，并從（食欲方面、精神癥狀、睡眠質量、軀體感覺、總體健康）5個方面作為評分標準，總分為0～100分，分數越高，則代表患者生活質量越高[4]；②兩組宮頸上皮內瘤變患者實施不同宮頸手術后是以臨床癥狀、宮頸情況及病理學檢查為臨床療效標準。臨床癥狀明顯消失，宮頸表明光滑，且富有彈性，病理檢查正常，則判斷為有效；患者癥狀及病理檢查結果較術前有所改善，宮頸部分恢復，則判斷為好轉；以上達不到任何一項者，則判斷為無效[5]；總有效率=（有效例數＋好轉例數）/總例數×100.00%。

1.6 統計學分析 本次試驗所獲取的所有數據均采用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料（并發癥、臨床有效率）采用例數（百分比）[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料（宮頸恢復情況、生活質量）采用均數±標準差（±s）表示，組間行t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后宮頸恢復情況比較 A組患者引導出血量、愈合時間、陰道排液量均較B組效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后宮頸恢復情況比較

2.2 兩組患者生活質量各個指標評分比較 A組患者食欲、精神癥狀、睡眠質量、軀體感覺及總體健康評分均較參照組顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率、臨床有效率比較 A組并發癥發生率明顯低于B組，臨床有效率明顯高于B組，差異有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者生活質量指標評分比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質量指標評分比較（分，±s）

表3 兩組患者治療后并發癥發生率及臨床有效率比較

3 討 論

隨著我國發展繁榮昌盛，促使人們的經濟水平也隨之不斷提高，飲食習慣及生活方式也發生了巨大的變化，進而造成每年宮頸上皮癌前病變患者的發生率呈不斷上升趨勢，且越來越年輕化，這與免疫因素、端粒酶、抑癌基因失活及癌基因激活有直接關系[6]。經有關文獻[7]證實，宮頸上皮癌前病變患者中多數女性處于未生育階段，這一現象高度引起了社會的關注，醫院大力提倡優生優育，從優勝略汰的角度出發，著重強調盡早檢查、盡早治療的重要性與必要性，進而提高整體治療效果，大幅度降低妊娠結局的影響，這對預防宮頸癌以及早期治療具有積極意義。

LEEP刀宮頸錐切術是作為目前最為廣泛應用的常用術式，該技術是通過借助高頻電波及電極刀達到將病變組織直接切除的目的[8]。具有操作便捷、出血量少、患者易于接受及促進預后恢復等優勢，深得眾多醫師及患者的一致認可與好評[9]。重組人干擾素α-2b栓為臨床目前輔助宮頸上皮癌前病變患者治療和逆轉作用，有效降低患者的病毒載量及陰道分泌物量，通過抗病毒起效，促使對一些系列級聯反映及信號通路對病毒的增值產生抑制，進而增強免疫細胞功能及激素樣作用[10]。有關文獻[11]指出，采用LEEP刀宮頸錐切術與重組人干擾素α-2b栓相結合用于宮頸上皮癌前病變患者能夠有效清除HPV病毒，最終實現提高整體治愈率。

本文通過結合宮頸上皮癌前病變分級，分別對患者手術前、手術后不同時間段采用重組人干擾素α-2b栓后發現，A組宮頸恢復情況較B組效果略勝一籌，P＜0.05；A組患者并發癥發生3例，其中包括宮頸粘連1例、出血1例、宮頸功能障礙1例，占總發生率的7.69%，B組患者并發癥發生10例，包括宮頸粘連3例、出血4例、宮頸功能障礙3例，占總發生率的25.41%，A組低于B組，P＜0.05；A組患者臨床總有效率為97.44%，B組患者臨床有效率為76.92%，A組高于B組，P＜0.05。與此說明，選擇LEEP宮頸錐切術結合藥物治療宮頸上皮內瘤變患者具有較高的安全性，進而加速了恢復時間，降低并發癥，提高了生活質量，進而大幅度改善了妊娠結局，最終提升了整體的治療療效。

綜上所述，針對宮頸上皮內瘤變較輕且有生育需求的患者可將LEEP宮頸錐切術聯合藥物治療術作為一種理想的治療方案。